管型尿的形成原理（图）(7)
21.其他特殊类型管型 近年来通过各种新技术对尿中的管型进行研究、详细了解其构成和来源、临床意义等方面，取得了一定的进展。
据报道，吴凤桐等用染色法检测尿沉渣，根据某些管型的特殊形态，结合病例报道了四种新奇形态且未见报道的管型：①球状管型：外观呈椭圆形，两端钝圆，在糖尿病肾病尿毒症期出现。②花样管型：因其外表粗、宽且拧成麻花形而得名，在急性肾炎和肾病综合征患者早期尿中出现，不染色标本容易漏检。③裂解形管型：因其形体宽而大，又存在横向及纵向的裂痕易漏认。④镶嵌形管型：可以有透明管型嵌套颗粒管型或透明管型嵌套细胞管型等多种形式。在狼疮性肾炎患者的早期，伴随尿中出现抗核糖体抗体时及中晚期病程中出现此类管型。
其他特殊构成的管型，如骨髓瘤管型(myeloma casts)是由免疫球蛋白轻链沉淀而形成；纤维蛋白丝管型(fipin thread casts)由纤维蛋白原凝固沉淀而形成；吞噬细胞管型(macrophage casts)内包容有大量的吞噬细胞。根据管型内包容的成分，通过特殊染色还可鉴别出含有含铁血黄素颗粒检验地 带网及黑色素颗粒的管型等。目前根据形态或用各种方法尚无法准确鉴定的未知类管型(unknown casts)有待进一步研究和确认。
22.类管型相似物
（1）黏液丝(mucous strands)：为长线条形，边缘不清，末端尖细卷曲，大小不等，常见暗淡纹。可见于正常尿中，尤其妇女尿液中较多；如大量存在常表示尿道受刺激或有炎症反应。
（2）假管型(pseudos cast)：为非晶形尿酸盐、磷酸盐等形成的圆柱体，其外形与管型相似，但无管型的基质，边缘不整齐，两端破碎，其颗粒粗细不均，色泽发暗，加温或加酸后即消失，而真管型不变。
（3）圆柱体(cylinder)：又称类管型，其形态与透明管型相似，但一端类细，有时有扭曲或弯曲，如螺旋状，常伴透明管型同时出现。见于急性肾炎、肾血循环障碍或肾受刺激的患者。
（4）其他：衣物中的丝、毛、麻等各种纤维脱落物可污染尿液，有人将其误认为管型。此类纤维一般两边缘不整齐，无特征性内含物，相对比较容易鉴别。另有吗啡晶体，呈折光性较强的细长圆柱体，应注意与管型鉴别
