关于尿常规检查，单纯尿潜血阳性（+--+++），而无尿蛋白，这种情况在门诊非常多见，还有部分公务员体检，或婚前查体也查出不少单纯尿潜血阳性。很多人为此焦虑不安，毕竟尿异常了，是不是肾脏就有问题了，肾脏有问题了，我会不会离尿毒症不远了。今天在此详细说明一下单纯尿常规检查潜血阳性，到底该怎么办？

    若单纯从检查单上看，尿潜血阳性（+），一般提示尿中有血或有血细胞。首先我们要明确何为血尿？血尿分为显微镜下血尿：高倍镜检红细胞数＞3个；肉眼血尿：就是眼睛看着发红，一般1L尿中含有1ml血就肉眼可见。所以无论你看到的还是检查的一般明确为有红细胞才考虑病理性。先说一下假性血尿，常见有：1、药物或食物：摄入含大量人造色素（如苯胺）的食物或药物（如大黄、利福平、苯妥英钠）；2、血红蛋白尿或肌红蛋白尿：尿常规检查显示潜血阳性（+），但尿中无红细胞；3、经血污染或人为导致血尿。

    若你留取的尿液标本没有异常，检查潜血阳性。那么我们就重点探讨一下尿潜血阳性。

原因分四大类：

    一、肾脏疾病。包括：1、原发性肾小球疾病，急慢性肾小球肾炎，IgA肾病，遗传性肾病等。2、感染  肾结核，泌尿系感染等。3、畸形  肾血管疾病，多囊肾，肾盂积水等。4、肿瘤  肾胚胎瘤。5、肾血管疾病  肾静脉血栓，肾血管受压（胡桃夹现象）。6、肾挫伤。7、药物引起的肾损害。

    二、尿路疾病。包括肾、输尿管、膀胱、尿道，男性还有前列腺等有炎症、结石或畸形、肿瘤。
 
    三、全身性疾病。1、出血性疾病，凝血功能异常，血小板减少性紫癜等。2、心血管性疾病  心力衰竭、感染性心内膜炎等。3、感染性疾病  严重肺炎，猩红热，单核细胞增多症等。4、免疫性疾病  系统性红斑狼疮、血管炎、过敏性紫癜等。5、过敏性疾病。

    四、尿路邻近器官疾病。阑尾炎、盆腔炎；结肠癌、卵巢癌等。

    总的来说分为肾源性和非肾源性。一般可通过畸形红细胞率及尿红细胞位像鉴别，但特异性不高。

    颤抖吧，看看单纯血尿会牵涉出这么多疾病，还有可怕的肿瘤呦！！！。 很多患者就拿一个单纯的尿常规单子给我们看，问怎么治疗？看看以上也许你会明白，鬼才知道怎么治疗，原因这么多，谁也不能百分百通过一个尿常规确定是什么病。 但我们会因为单纯尿潜血做所有的检查吗？答案非也。临床诊断关键还要看症状，还要询问家族史、遗传史、基础疾病等。但对于年轻患者或无基础疾病者，面对这种情况怎么办？

    1、首先要注意血尿的发生是否和感冒、发热、嗓子疼相关。有部分年轻患者合并扁桃体炎，每次发作会伴随尿潜血阳性，这种情况，是因为免疫紊乱损害肾脏，建议可行扁桃体切除处理。

    2、大部分血尿有可能就是慢性肾炎，确切的说是隐匿性肾炎，或单纯性血尿，再确切的说可能是IgA肾病。IgA肾病是什么鬼？就是慢性肾炎的一种，以血尿为主要症状。

    3、年轻女性患者，要注意除外系统性红斑狼疮可能，一般会伴随皮疹、脱发、关节痛、溃疡等情况。

    4、老年患者要警惕肿瘤可能。

    临床中若尿潜血阳性，无其他不适，一般我们建议多次复查，若仍阳性，可行泌尿系超声检查，简单一个超声可以除外以上所叙的很多病因。

    但是如果你真的没有其他阳性检查结果或临床症状，单纯尿潜血，对于大部分人来说，可能主要以第2种情况居多，即慢性肾炎 （ IgA肾病 ） 的可能。这种情况的肾炎怎么治疗呢？说实话这个另我们肾科医师也头痛，个人认为一般不建议积极治疗，以注意休息，预防感冒，定期复查为主。因为目前还没有特效治疗尿潜血的药物。那么这样放任不管，会不会发展为尿毒症呢，答案：非常极少。非常极少也是存在，还是有人很担心，那该怎么办，如果确实想弄明白，同时你的经济条件可以的话，建议可于当地医院就诊，完善常规检查，除外上诉可能的病因及继发因素，必要时可行肾穿刺活检，做病理检查，根据病理类型及表现决定治疗与否，一般可予以激素或联合免疫抑制剂治疗。