阴离子隙的正常范围
问：采用公式Na-（C1+CO2）的阴离子隙的正常范围是什么？要采用公式（Na+K）-（C1+CO2）吗？采用哪一种？
答：阴离子隙的定义指的是阳离子钠和阴离子氯及碳酸氢盐之间的差异，通常用[Na+—（Cl-+HCO3-）]计算。其他血中存在但不包括在阴离子隙计算内的阳离子包括钾、镁和IgG。同样一些血中存在的阴离子亦不包括在计算内，它们是硫酸盐、磷酸盐和在多数血浆蛋白质。血浆中正电荷阳离子和负电荷阴离子呈现精确平衡。每种总量约150~155mmol/L。
阴离子隙常用于临床实际中，特别是危急患者用以估计血浆中未测定的阴离子和未测定的阳离子浓度的近似差异。阴离子隙的正常值在不同的仪器间可以有明显差异，这主要是测钠和氯的差异所致。最近一篇报道发现用不同仪器检测健康人平均阴离子隙的范围可从6mmol/L到12mmol/L。这些数据说明用不同分析仪测阴离子隙其结果会有显著不同。通常引用的参考范围是8mmol/L~16mmol/L，采用离子选择电极测电解质后会降至3mmol/L~11mmol/L。
大多数实验室计算阴离子隙时不采用钾。钾是主要的细胞内阳离子，通常出现在血清中的范围相对狭窄，约3.5mmol/L~5.0mmol/L。钾不包括在阴离子隙公式内，因为它在血清中的变化相对少，其构成对阴离子隙的改变相对不明显。
阴离子隙增加表示血清中阴离子和阳离子的类型发生改变。阴离子隙增加可由于钙、镁或免疫球蛋白的减少所致，但更常见的是由于有机酸的阴离子取代碳酸氢盐。
表1. 引起阴离子隙增加的疾病
酮体 | 糖尿病酮中毒、酒精中毒、饥饿 |
| 乳酸 | 循环或呼吸衰竭、败血症、肠或肢体缺血、癫痫发作、恶性肿瘤、肝衰竭、CO中毒、氰化物中毒 |
| 甲酸 | 甲醇中毒 |
| 草酸 | 乙烯二醇中毒 |
| 水杨酸 | 阿斯匹林中毒 |
| 有机阴离子如磷酸盐和硫酸盐积聚 | 肾功能衰竭 |
表2. 引起阴离子减少或阴性的疾病
未检出的阳离子增加 | Ca、Mg、Li |
| 总蛋白减少 | 特别是白蛋白 |
| 人为因素 | 溴吸入 |
| 年轻的骨髓瘤患者 | 极少见 |
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