慢阻肺的现代临床研究进展
据监测，仅2000年，中国因慢阻肺导致死亡的人数就高达128万。2005年全球超过300万患者死于慢阻肺，预计到2030年慢阻肺将成为世界第三大死因，第五大致残原因，仅次于缺血性心脏病，抑郁，交通事故和脑血管疾病。号召人们提高对慢阻肺疾病的正确认识和评估，确保慢阻肺患者得到及早的诊断，接受长期规范治疗，以提高生活质量，降低死亡率。专家提醒，慢阻肺是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。现在对慢阻肺的病因、并发症及相关治疗概述如下：
目前，慢性阻塞性肺疾病每年导致死亡的人数超过100万，已成为我国城市人口的第四大杀手。中国40岁以上人群的发病率已上升为8.2%，相当于约有4000万慢阻肺患者。吸烟人群的发病率更高，七成以上的慢阻肺患者是吸烟者。
吸烟是慢阻肺的罪魁祸首
慢性阻塞性肺疾病，也就是我们常说的“慢阻肺”，简单来说，就是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病。这个病通常由吸烟、长期处于烟雾或灰尘污染空气环境中所引起。
因为慢阻肺的早期症状多限于活动时气促、轻微咳嗽和黏液痰增多，很多人想当然地认为，这是吸烟者的正常现象，或是因为年纪大的缘故。但许先荣主任却指出，慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号。
研究证明，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高，吸烟堪称慢阻肺的病因之首。吸烟者患病率比不吸烟者高10倍以上。有25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺，而七成以上的慢阻肺患者是吸烟者。烟雾含焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸和丙烯醛等有害物质。据许先荣主任观察，吸烟10年以上每天烟量一包以上的人，八成都有慢阻肺。
除些以外，以下四大因素易导致慢阻肺：
1.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的慢阻肺发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
2.空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
3.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
4.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系。
慢阻肺的并发症
慢阻肺的病症表现在呼吸系统功能出现了严重受损的情况，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。同时由于慢阻肺引起的并发症也是非常严重，其可以引发以下疾病。
1.自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大疱存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。
2.胃溃疡
尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。
3.心脏疾病
慢阻肺病可引起慢性肺源性心脏病、右心衰竭低氧血症、二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
4.睡眠呼吸障碍
正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
慢阻肺严重者或诱发肺心病治疗从控制感染做起
慢阻肺早期症状并不明显，主要是咳嗽、咳痰，患者不易察觉，容易错过最佳治疗时机。加重后，患者可能活动后呼吸困难，晚期可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症。
慢阻肺引起肺源性心脏病的治疗如下：
1.控制感染：呼吸道、肺部的感染是诱发肺心病的主要原因，因此在肺心病治疗时，应注意基础病的治疗，控制感染。治疗时可根据具体情况而定，用药一般7-10天，如疗效不明显则需另换它药。
2.改善呼吸功能：与控制感染一样，改善呼吸功能是从源头上遏制肺心病的发生。一般采用支气管解痉药物、呼吸兴奋剂以增加呼吸量并促进痰液排除。严重者可采用氧疗，氧疗时需注意湿化。
3.控制心力衰竭：肺心病的心力衰竭一般能够在控制感染、改善呼吸功能后得到改善，不需要加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人，可适当选用利尿剂、强心剂或血管扩张剂。肺心病是一组综合肺、心两个脏器的疾病，是由于支气管炎、哮喘、肺心病所引发的心脏病，发展到这个阶段已不能单纯的治肺心病所能解决的了，要肺、心同时治疗。
由于患者对于疾病的认识不够，往往将反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状误认为是上了年纪或普通感冒所致，常常不予重视，导致症状反复发生，出现急性加重，病情不断进展恶化，同时疾病没有得到充分的治疗，最终患者死亡风险增加。
-
企业风采
