它是卵巢癌的指路标

刘姐最近看到了化验单上一个让她丈二摸不着头脑的项目——罗马指数，不仅名字奇怪，咋还分绝经前和绝经后两个结果？只好去求助大夫，于是大夫就开始给刘姐科普了起来。

原来这个罗马指数（ROMA指数），大名叫“卵巢恶性肿瘤风险评估法则”，是判定卵巢恶性肿瘤风险的一种规则。我们都知道卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，论病死率是在女性生殖系统肿瘤中排第一位的。但是卵巢癌的病灶往往在盆腔深处，早期的症状又不典型，七成患者确诊的时候都已经到了晚期，治疗后仍70％的患者会复发，预后极差，五年生存率也只有20%~30%。

因此，对卵巢癌的早发现、早治疗显得尤为重要。超声检查是发现卵巢癌的主要手段，然而经超声检测为盆腔肿块的女性中仅有15~20%最终病理确诊为卵巢癌。

用肿瘤标志物也可以辅助诊断卵巢癌，现在最常用的卵巢癌肿瘤标志物是CA125和HE4。

我们先说糖类抗原125（CA125），它是卵巢癌（主要是浆液性卵巢癌）最经典的标志物，但部分早期患者CA125水平并不升高，而在某些妇科良性疾病和妇科炎症时CA125也可能升高，只看CA125的话，既缺乏敏感性也缺乏特异性。

再说说人附睾分泌蛋白（HE4），它在妇科良性疾病和妇科炎症时几乎不升高，对于卵巢癌的敏感性较高，可提高早期卵巢癌的检出率，然而单独使用特异性并不理想。我们发现单独检测这两个指标的任何一个都存在不足，但是当我们把两个指标联合检测时，就可以互为补充，显著提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。

因此，专家就根据这两个指标，设计了卵巢癌风险预测公式，同时检测CA125和HE4再将检测结果用这个公式计算得到的就是罗马指数。

计算公式：

• 绝经前指数 P1=-12.0+2.38*LN（HE4）+0.0626* LN（CA125）

• 绝经后指数 P2=-8.09+1.04*LN（HE4）+0.732 * LN（CA125）

• 风险预测概率（PPI 和 PPII）：

PPI = {Exp（P1）／［1+ Exp（P1）］} * 100 PPII = {Exp（P2）／［1+ Exp（P2）］} * 100

结果解释：

绝经前女性：

ROMA value ≥ 11.4 % = 高危风险发现上皮性卵巢癌 ROMA value < 11.4 % = 低危风险发现上皮性卵巢癌 

绝经后女性：

ROMA value ≥ 29.9 % =高危风险发现上皮性卵巢癌 ROMA value < 29.9 % =低危风险发现上皮性卵巢癌

重要注解：

不是所有同时测试 CA125 和 HE4 的标本都需要计算罗马指数项目，仅当临床诊断有盆腔肿块时才需要进行罗马指数计算。

由于CA125和HE4都受到绝经与否的影响，所以就分为绝经前和绝经后两个公式。通过ROMA指数的计算可更准确地评估患有盆腔肿块的患者患卵巢癌的风险，从而帮助医生做出正确的判断，及时发现和治疗卵巢癌。不过有一点一定要注意，来自同一标本，同一检测平台的HE4和CA125数据才能用于计算ROMA指数。

听完大夫的说明，刘姐这才豁然开朗，“我还有几个姐妹也不知道这是啥，我得现学现卖让她们涨涨姿势去！”

【参考文献】

 [1]马美英,张广礼,李莉.HE4、CA125及ROMA指数在早期浆液性卵巢癌诊断中的价值[J].肿瘤学杂志,2018,24(1):74-76.