成人型T细胞性白血病的诊断

　　1.国内诊断标准（1984年全国部分省市ATL协作会议）

　　（1）白血病的临床表现：①发病于成年人；②有浅表淋巴结肿大，无纵隔或胸腺肿瘤。

　　（2）实验室检查：外周血白细胞常增高，多形核淋巴细胞（花细胞）占10%以上；属T细胞型，有成熟T细胞表面标志；血清抗HTLV-Ⅰ抗体阳性。

　　2.ATL国外诊断标准（SchimoyamaMetal，1991）

　　（1）组织学及（或）细胞化学证明为淋巴细胞白血病伴T细胞表面抗原（主要为CD2 、CD3 、CD4 ）。

　　（2）外周血必须有异常T淋巴细胞，包括典型成人T淋巴白血病细胞（亦称花细胞及小而成熟的T细胞，细胞核有切入的凹陷或分叶核）。

　　（3）抗人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）抗体阳性。

　　3.ATL亚型的诊断标准（Gessainetal，1992）

　　（1）冒烟型：

　　①外周血异常T细胞≥5%。

　　②淋巴细胞总数正常。

　　③无高血钙，LDH≤1.5×正常值。

　　④无淋巴结病；无肝、脾、CNS、骨、胃肠道受累。

　　⑤无腹腔积液或胸腔积液。

　　⑥可有皮肤及肺损害。

　　⑦如果异常T细胞<5%，应有组织学证实的皮肤及肺损害。

　　（2）慢性型：

　　①淋巴细胞绝对数增加（≥4×109/L）伴T细胞>3.5×109/L，包括异常T细胞和偶有花瓣形细胞。

　　②无高血钙,LDH≤2×正常值。

　　③无CNS、骨、胃肠道受累，无胸腔积液或腹水。

　　④可有淋巴结和脾、肝、肺、皮肤受累。

　　（3）淋巴瘤型：

　　①无淋巴细胞增加，伴异常淋巴细胞≤1%。

　　②组织学上阳性淋巴结病变。

　　（4）急性型：

　　①除外上述3型的ATL患者，常具有白血病的表现及淋巴结肿大病变。

　　②有组织学和（或细胞学证实的T淋巴细胞肿瘤。

　　③除淋巴瘤ATL外，外周血应有异常T淋巴细胞，包括典型的“花瓣”细胞以及小的有切迹和分叶核成熟T淋巴细胞。

　　④LTHV-1 抗体阳性。