常用的化疗药物有美法伦（苯丙氨酸氮氮氮芥）（M）、环磷酰胺（C）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（氯乙环己亚硝脲）、长春新碱（V）、多柔比星（阿霉素）及泼尼松（P）等。目前公认联合用药较单用一种药物的疗效好。

　　联合用药的方案很多，MP方案是治疗MM的最早有效方案，现仍作为疗效对照标准。多种药物联合使用是否优于MP方案，在国际上仍有争议。缓解后全身瘤细胞总量仍在1010/m2以上，是否需用维持治疗也有争议。Alexanian指出，缓解期予维持疗法，除增加细菌和病毒感染的可能性之外，并不影响总的缓解时间，而且长期化疗50个月约有19.6%转变为急性白血病。

　　（1）疗效判断标准：目前普遍使用的疗效标准有三：

　　①美国国立卫生研究院（NIH）肿瘤研究所的标准：以血清M蛋白或24h尿轻链蛋白量减少50%以上作为疗效。

　　②美国西南肿瘤研究组标准：以血清M蛋白减少75%（降至25g/L以下）和尿轻链蛋白量减少90%以上（降至0.2g/24h以下）作为有效。

　　③北京市肿瘤防治研究所的疗效标准：

　　显效：M蛋白降低75%以上或完全恢复正常，血清Ig正常者尿蛋白消失，溶骨损害无进展，无高血钙。

　　有效：符合上述标准，但M蛋白降低50%以上或尿蛋白量减少50%以上。

　　进步：符合下列1项或以上指标，如血红蛋白上升20g/L以上，骨髓浆细胞总数下降20%以上，血清钙恢复正常，肾功能恢复正常。

　　无效：未达进步标准。

　　（2）治疗方案：常用的药物联合方案如下：

　　①MP：氧芬芬胂（马法兰）8mg/（m2·d），泼尼松2mg/（kg·d），口服4天，每3～4周重复1次。

　　②BCP：卡莫司汀（卡氮芥）75mg/m2、环磷酰胺0.4g/m2，两者在第1天静注，泼尼松0.6mg/（kg·d），口服7天，每4周重复给药。

　　③M2：卡莫司汀（卡氮芥）20mg/m2、环磷酰胺0.4～0.6g/m2，两者在第一天静注；氧芬芬胂（马法兰）8mg/（m2·d）服4天；泼尼松40mg/d，口服7天；长春新碱2mg，第21天静注；间隔2周重复给药。

　　④VMCP：长春新碱1mg，第1天静注。氧芬芬胂（马法兰）5mg/（m2·d），环磷酰胺0.1g/（m2·d），泼尼松60mg/d，均口服4天，每3周一疗程。

　　⑤VACP：在VMCP中以多柔比星（阿霉素）25mg/m2第2天静注代替氧芬芬胂（马法兰）。Durie及Dalton等研究认为维拉帕米（异搏定）能促使V和A进入瘤细胞，可提高疗效。

　　⑥其他：如BCNU和多柔比星（阿霉素）各30mg/m2，每3周1次。

　　Costanzi等用重组干扰素α（23～100）×106U/（m2·d）静脉注射或皮下注射，每周3次，共2～3周。Belch等用脱氧助间型酶素（deoxycoformycin） 5mg/m2静注，每2周1次。可作为化疗的辅助治疗。近年来有人用阿地白介素（IL-2）、IL-6单克隆抗体、IgG或环孢素等治疗，似能提高缓解率。

　　对局限性肿瘤可采用放射治疗。

　　上述治疗方案可按病情轻重及肾功能情况选用，有效率可达50%～80%。中效生存期达40个月。