ⅢA型非细菌性前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数
CAP ⅢA对精子顶体酶活性及精液参数的影响:
作者：张若愚，白 勇，李 轩，钟树怀，温庆辉，任卫红，廖 敦，潘志坚 作者单位：东莞市人民医院，广东 东莞 523018
【摘要】 目的：探讨非细菌性前列腺炎(CAP ⅢA)对精子顶体酶活性及精液参数的影响。方法：检测112 例CAP ⅢA患者以及45 例正常生育男性的精子顶体酶活性及精液参数，比较CAP ⅢA患者及对照组精子顶体酶活性及精液参数的差别。结果：CAP ⅢA患者精子顶体酶活性、精子活率及(a＋b)级精子百分率与正常生育组相比，差异有显著性(P＜0.01)，而精液pH、密度及精液量两组相比差异无显著性。结论：CAP ⅢA患者因精子顶体酶活性降低，精子活动力及受精能力下降引起不育。
【关键词】 非细菌性前列腺炎；不育；顶体酶活性；精液参数
Analysis of semen parameter and sperm acrosin activity in chronic abacterial prostatitis
ZHANG Ruoyu，BAI Yong，LI Xuan，ZHONG Shuhuai，WEN Qinghui，REN Weihong，LIAO Dun，PAN Zhijian
(The People′s Hospital of Dongguan，Dongguan 523108，China)
Abstract Objective：To investigate seminal parameter and sperm acrosin activity in chronic abacterial prostatitis(CAP).Methods：The levels of semen quality and sperm acrosin activity were detected in 112 cases of CAP，and 45 healthy males as control group，using the semen quality and sperm acrosin activity in CAP compare with the healthy males group.Results：The CAP group and the control group differed significance in sperm acrosin activity，ejaculate volume，motive sperm.rate and percentage of (a＋b) grade sperm(P＜0.01).There were not significant in semen pH，sperm density and seminal volume.Conclusion：CAP can lead to infertility by decreasing the sperm acrosin activity，semen volume and motive of grade (a＋b) percentage of sperm.
Key words chronic abacterial prostatitis；male infertility；acrosin activity；seminal parameter
慢性非细菌性前列腺炎(CAP)是一种原因不明的炎症反应，除给患者带来顽固的临床症状外，还可能导致不育。顶体酶是一种与精子顶体膜相连的胰蛋白酶，其活性的高低可直接影响受孕，是临床上评价精子受精能力的主要指标。选择2005年9月—2007年10月112 例ⅢA型非细菌性前列腺炎患者，对其精子顶体酶活性及精液参数进行检测，并与正常生育组45 例进行对照，观察ⅢA型前列腺炎对精子顶体酶活性及精液质量的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自东莞市人民医院泌尿外科及男科门诊。观察组112 例，年龄23～41 岁，前列腺按摩前后尿液及前列腺液(EPS)细菌培养均为阴性，EPS白细胞≥10个/HP、卵磷脂小体≤＋＋、镜检无真菌，EPS作PCR检测无支原体、衣原体感染；对照组为正常生育男性45 例，年龄22～41 岁，www.med126.com前列腺按摩前后尿液和EPS细菌培养均为阴性，EPS白细胞＜10个/HP、卵磷脂小体≥＋＋＋、镜检无真菌，EPS作PCR检测无支原体、衣原体感染。
1.2 标本采集
禁欲3～7 d后手淫法取精液于干燥消毒量杯内，置37℃恒温水箱孵育，液化时间最长不超过1 h。
1.3 精液参数分析
采用WLJY－9000伟力彩色精子质量检测系统作精液分析，记录分析结果，按WHO规定确定精液参数正常参考值标准［1］：精子活率＞60％，精子密度≥20×106/mL，精子活力a级≥25％或a＋b级≥50％，排精量2～6 mL。
1.4 顶体酶检测
精子顶体酶检测试剂盒购于南京欣迪生物有限公司，按说明书进行精子顶体酶检测。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0软件包进行分析，检测数据用±s表示，均值采用t检验。
2 结 果
ⅢA型前列腺炎患者精子顶体酶活性及精子活率、(a＋b)级精子百分率与对照组相比，差异有显著性(P＜0.01)，而精液pH、密度及精液量两组间差异无显著性(见表1)。表1 两组精子顶体酶活性及精液参数情况比较表（略)
3 讨 论
前列腺炎是泌尿生殖系统常见病，美国国立卫生研究院(NIH)将前列腺炎分为4型，其中Ⅲ型为慢性非细菌性前列腺炎，根据其精液、前列腺液(EPS)和尿液(VB)中存在白细胞与否分为ⅢA型和ⅢB型。据国外资料报告，Ⅲ型在临床上占90％～95％［2］。既往研究表明：不育合并前列腺炎患者的精液液化时间延长或不液化，黏稠度偏高，pH值升高，WBC增多等［3，4］。前列腺炎患者由于前列腺上皮细胞被炎症所影响，其水解液化精液的酶类分泌不足或酶活力减弱，WBC免疫反应产生的细胞因子和活性氧、精浆AsAb增多，Zn含量下降，合成SOD减少，多环节对精子的损害终将导致前列腺炎性不育。虽然CP一般不会影响到患者睾丸内精子的发生和附睾内精子成熟过程，但CP可以通过改变精液成分、精液酸碱度、精液黏稠度、精液液化、精子密度与精液量影响生育功能［5］。
精子顶体酶是存在于顶体内的一种胰蛋白酶，以酶原形式合成并储存在顶体内，它是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，发生顶体反应时，顶体酶原释放，为精卵结合创造条件，顶体酶活性低下会影响对卵细胞的分解及对透明带的穿透，从而导致受精能力低下，顶体酶活性是判断精子生育力的一项很有价值的指标［6］。慢性前列腺炎患者精液液化时间延长、精浆AsAb增多、合成SOD减少。研究表明精液液化时间延长者顶体酶活性明显低于液化时间正常者［7］，AsAb能够抑制精子顶体酶活性，从而抑制顶体反应的发生［8］，生殖道慢性炎症或隐性感染可导致精子顶体酶活性降低，www.med126.com精液WBC含量增高可影响精子顶体酶的活性。在精子顶体酶活性降低的精液中，精子的存活率低，a级精子明显减少，而活力低的d级精子明显增多，(a＋b)级精子活动率越高，顶体酶活性越高。
本研究中，CAPⅢA患者精子顶体酶活性低于正常生育组，精子活率、(a＋b)级精子百分率亦低于正常生育组，提示CAPⅢA不但可以影响精子的活动能力，还可能通过影响精子顶体酶活性而降低精子的受精能力而引起不育；在合并ⅢA型前列腺炎的不育症治疗中应积极治疗前列腺炎以提高精子受精能力。
【参考文献】
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