ELISA-IgM检测和被动凝集法检测肺炎支原体抗体的比较
一、肺炎支原体感染的特点
肺炎支原体（MP）是一种常见的非典型肺炎的病原体，经飞沫和直接接触传播，临床多表现为呼吸道感染综合征，起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热。MP对大环内酯类抗生素敏感, 但对常规治疗肺炎的药物耐受。早诊断、早治疗有利于避免滥用抗生素, 缩短病程。
二、肺炎支原体的实验室诊断
肺炎支原体的诊断包含两方面:临床诊断(经验性)和结合了实验室病原学检测的确定诊断。只根据临床症状很难鉴别有支原体，病毒或细菌等引起的儿童呼吸道感染。MP培养比较挑剔，分离鉴定需要2周以上。随着技术发展，血清检测从冷凝集法进展到被动凝集法，再逐步过渡到MP特异IgM、IgG抗体检测。肺炎支原体核酸检测方法有RT-PCR技术，环介导的等温扩增(LAMP)技术等。目前日常实验室检测，血清学仍是主导方法。急性期和恢复期，MP-IgM或IgG抗体水平（被动凝集法的滴度值）呈4倍或4倍以上增高或减低时，都可用于感染确诊。
三、抗体分型检测和凝集法的比较
1、被动凝集法
被动凝集法是间接血凝试验的改良，以明胶颗粒作为载体。其原理是将吸附了MP抗原的明胶颗粒与待检血清中相应抗体作用, 出现肉眼可见的凝集现象。被动凝集法操作简便、无需特殊的实验设备，已广泛应用于临床。早期国内有时直接将其称为MP-IgM试验，但实际上它测定的是肺炎支原体特异性抗体的总和，包含IgA、IgM、IgG，而非直接检测MP-IgM，因而以其阳性结果来代替MP-IgM，势必阳性率偏高。
2、MP-IgM提示近期感染
MP-IgM在发病7天左右出现，3~4周达到峰值，随后开始下降。由于MP感染潜伏期为1～3周，因此当患者就诊时，大部分均已出现MP-IgM。单次测定MP-IgM，结果阳性对诊断MP的近期感染很有价值。ELISA可以做到真正的分型检测MP-IgM,。ELISA具有高敏感性、特异性强的特点, 还有重复性好、操作简便等, 是免疫学检验中最为常用的方法之一。
3、MP-IgM单项检测结果更灵敏
ELISA法仅检测MP-IgM抗体，可在抗体水平尚未达到峰值时敏锐捕捉IgM抗体水平变化，灵敏度更高。而被动凝集法检测的是混合抗体，当初次感染早期，或者再次感染时IgM水平不高的情况下，被动凝集法不能敏感地反应IgM抗体水平的变化。
4、 MP-IgM有效避免“凝集法假阳性”
肺炎支原体感染不能终身免疫，会反复感染，因此很多患者血清中存在既往感染产生的MP-IgG抗体。被动凝集法检测的是IgM和IgG的混合抗体，因而凝集法阳性结果不能完全作为急性感染的指证。如以说明书中的≥1：40为判断标准，会引入不少假阳性结果。为了减少IgG抗体的本底影响，一般指南指出凝集法的结果≥1：160才可作为近期感染的参考。但由此凝集法的敏感性也会相应下降。ELISA法仅检测MP-IgM抗体，排除了IgG的干扰，结果更特异。
综上所述，凝集法操作简便，结果易读，技术要求难度低，较适用于基层医疗机构开展。而ELISA-IgM检测灵敏度高，特异性好，对肺炎支原体早期感染有更好的提示作用。
