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什么是梅毒血清固定或血清抵抗?

2019.12.12

 血清固定(serofast reaction):早期梅毒6个月,晚期梅毒12个月血清仍不阴转者为血清固定。

    血清抵抗(sero-resistance):早期梅毒1年,晚期梅毒2年血清一直不阴转者为血清抵抗。一旦出现血清固定现象,还是以青霉素类为主要治疗措施。大剂量青霉素治疗晚期血清固定患者取得良好效果。梅毒血清固定的发生与机体细胞免疫抑制有关,故建议对此类患者进行常规驱梅治疗的基础上,加用免疫调节剂进行辅佐治疗。应用碘化钾、强的松、雷公藤能加快青霉素治疗后梅毒患者的RPR、梅毒螺旋体乳胶凝素实验(TPPA)滴度的下降速度。

    早期血清固定常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。晚期血清固定与梅毒的类型及开始治疗时间早晚有关。晚期血清固定患者经足够量的治疗后,即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低。对于这种患者,在经过详细的检查,特别是在除外神经、心脏与其他内脏梅毒后,应停上治疗,作定期随访。俄罗斯对血清固定者提出以下治疗方案:(1)水剂青霉素,100万单位,6次/日,连续20日。(2)普鲁卡因青霉素,120万单位,1次/日 ,肌注,连续20日。(3)奴佛卡因青霉素,60万单位,2次/日 ,肌注,连续20日。(4)苄星青霉素,240万单位,1次/周,肌注,共3次。(5)头孢曲松,1g,1次/日,肌注/静脉滴注,连续10日。

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