医师常规为医院重症监护病房（ICU）危重患者开处抑酸药物以降低他们发生应激性溃疡和胃肠出血的风险，处于应激环境和插管均可导致应激性溃疡和胃肠出血。多年来，这种常规实践往往被延伸至ICU以外的患者，尽管有关该人群出现这些并发症风险显著升高的证据不足。

　　日前，由迪肯尼斯医疗中心（BIDMC）的研究者发表的一项研究描述了一种新的评分系统，该系统有助于临床医师更好地识别具有胃肠出血风险的非ICU住院患者。该研究于2013年1月5日发表在《Journal of General Internal Medicine》杂志上，这些新的结果可能有助于医师选择性地按需使用抑酸药物，并且在患者没有处于危险的征象时避免使用这些药物，从而节省费用和避免药物有时会出现严重副作用的情况。

　　“目前的指南建议反对在非ICU患者中常规用抑酸药物来预防应激性溃疡。而且，越来越多的证据表明，这些药物与并发症风险升高相关，包括医院获得性肺炎和医院获得性艰难梭菌感染。”该研究的第一作者Shoshana Herzig博士解释说。“尽管存在这些因素，但是抑酸药物仍被不加区别地在非ICU患者中使用。”

　　然而，完全杜绝这些药物的使用并不可行，最好能够给真正最需要这些药物的患者使用。目前缺少证据指导医师开处抑酸药物以预防ICU以外患者出现应激性溃疡。该项研究目的是为临床医师更适当地开处这些药物提供可能有帮助的数据。

　　研究者调查了在过去4年中，BIDMC 中75723份患者住院记录。排除标准为因当前胃肠出血住院者、在住院1年内出现出血者或计划接受心导管检查者。

　　在研究期间，203例患者发生了胃肠出血。随后，研究者用一种统计学模型技术来估计与多种不同的潜在危险因素相关的胃肠出血风险。“这使得我们能够识别出某些与出血发生率显著较高相关的因素。”Herzig解释说。“我们的分析显示，在非ICU患者中，多种独立危险因素似乎与胃肠出血相关。这些因素包括年龄超过60岁，性别为男性，患有肝病。急性肾衰竭或脓毒症，使用抗凝药，原来已存在的凝血障碍，或在内科住院。”

　　然后，研究者计算出每类风险中需要接受抑酸药物预防一次胃肠出血的患者数量。“这可使我们识别出一小群使用这些药物的益处似乎超过风险的患者。”Herzig说。“在剩余的患者中，我们确定药物可被安全停用。”

　　虽然将来仍需更多研究来复制这些数据，但是这种新的评分系统首次使临床医师能够识别出可能从预防性使用抑酸药物获益的患者亚组，以及更大群可能安全避免使用这些药物的患者。