脑脊液溶菌酶介绍：

　　溶菌酶是一种水解酶，由18种氨基酸共120个氨基酸残基所组成，分子量为14500-17500的碱性多肽。溶菌酶主要来自于粒细胞、单核细胞和巨噬细胞，是反映吞噬细胞功能状态和一种较敏感指标，此酶参与非特异性防御功能。

脑脊液溶菌酶正常值：

　　0或<0.1μg/L。

脑脊液溶菌酶临床意义：

　　异常结果：
　　升高：化脓性脑膜炎、脑瘤或血脑屏障破坏
　　显著升高：结核性脑膜炎增高明显
　　减少：病毒性脑炎
　　需要检测的人群：
　　出现高烧(>40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹症状的人

脑脊液溶菌酶注意事项：

　　检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息
　　检查时：消除紧张焦虑的情绪
　　不适宜人群：没有

脑脊液溶菌酶检查过程：

　　(1) 患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
　　(2) 确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3-4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
　　(3) 常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
　　(4) 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm，儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
　　(5) 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。
　　(6) 撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。
　　(7) 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
　　(8) 去枕平卧4-6小时，以免引起术后低颅压头痛。

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