患者男，12岁，肠梗阻内科治疗18d，呕吐，少量血样大便，胃肠减压，消炎止血等治疗，未见好转，精神差，营养不良，转入外科立即剖腹探查。术前体温37°C，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），体质量27kg，基层医院条件有限，未做血气、电解质检查。

其他检查正常，术前用药苯巴比妥0.1mg，阿托品0.3mg，在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，T11~12穿刺成功后头向置管4 cm，试验量1.5%利多卡因5mL，后1.5%利多卡因8mL，氟芬1.5mL，地西泮5mg麻醉效果佳，开始手术，手术历时4h，术中间断用1.5%利多卡因共35mL，布比卡因5mL，氟芬1.5mL，手术中血压100/55mmHg降到80/50mmHg，给予麻黄碱10mg，阿托品0.2mg，地塞米松5mg，手术中补液乳酸钠林格1500mL，706代血浆300mL，10%葡萄糖200mL，0.9%氟化钠200mL，碳酸氢钠1.5g（30mL）；手术中丢失量，尿量80mL，失血量100mL。手术后患者安全回病房，生命体征平稳。

回病房后大约90min，护士给患者扎液体时，疼痛刺激，患者烦躁挣扎，惊厥后呼吸心跳骤停，瞳孔散大，对光反射消失，随即开始心肺复苏，心外心脏按压，简易呼吸囊手控吸氧，建立好静脉通路，静脉注射山莨菪碱10mg，阿托品0.5mg，肾上腺素1mg，后1mg，1mg，地塞米松20mg，纳络酮0.4mg，30min后心跳恢复，接着给呼吸兴奋药可拉明0.25mg，洛贝林3mg，15min后呼吸恢复，复苏期间输血桨200mL，碳酸氢钠1.5g（30mL）；红细胞2U，又给山莨菪碱10mg，葡萄糖酸钙1g，氯化钾1g，碳酸氢钠100mL；脑复苏，头枕冰块，速尿20mg，甘露醇100mL，高糖，胞二磷胆碱，细胞色素C等，心跳呼吸恢复2h，患者全身抽搐惊厥，无意识，心率150次/min，盐酸普萘洛尔含化，心率降至100次/min，氯丙嗪，异丙嗪镇静6h后继续脑保护治疗，甘露醇125mL，白蛋白10g，地塞米松10mg，呋塞米间断给予，患者处于浅昏迷状态，压眼眶有疼痛反应，肌紧张；26h后患儿可以叫醒，但不认识人，不识数。40h后患儿完全清醒，思路清楚，恢复良好，后患者康复出院，未留后遗症。

讨论

围手术期非心源性心脏骤停原因多于电解质紊乱和酸碱平衡失衡，药物中毒或过敏、神经反射，缺氧和二氧化碳蓄积有关，长时间复杂大手术及失血较多的手术更易诱发心跳停止，该患者长时间肠梗阻，电解质紊乱和酸碱平衡失衡，毒素吸收，营养差，手术刺激，局麻药用量大，中毒性休克等原因叠加导致心脏骤停。本例复苏成功的原因有：坚持不要放弃；患儿年龄偏小，对缺氧的耐受力强。