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概述氨基酸代谢病的临床表现

2022.12.02

  目前氨基酸代谢障碍所引起的遗传性疾病已超过100多种。随生化检测技术的进步,新的发现将不断增加。主要临床特征为出生时外表和活动正常,半岁或1岁以后逐步出现智能减退,适当氨基酸补充,饮食控制维生素等综合治疗后不少病例神经症状可以改善。

  1.遗传性酪氨酸血症

  (1)可分为3型。每型的表现不一样。约一半以上患儿有轻至中度智力衰退,可有自残行为和肢体运动不协调表现,语言缺陷较突出。Ⅱ型1岁或快满1岁时由于角膜糜烂,常引起流泪、畏光和眼睛发红,出现新生血管形成及角膜浑浊、手掌和足底角化,常伴多汗和疼痛,是结晶酪氨酸沉积导致的炎症反应,结节也是角膜病变的原因。

  (2)Ⅰ型可有肝脾大或肝硬化、腹水等肝功能衰竭表现,常于患病1年或数年后死亡。新生儿期酪氨酸血症可致肝衰竭和夭折。血酪氨酸及尿酪氨酸含量增高具有诊断意义,血蛋氨酸(甲硫氨酸)等氨基酸也可增高。

  2.Hartnup病

  (1)患儿出生时正常,婴儿晚期或儿童早期出现症状,特征性临床表现是间断性出现红色鳞屑状皮疹,遍及面部、颈部、手和足等,颇似糙皮病的皮损。

  (2)可有生长发育迟滞,发作性人格障碍如情感多变,不能控制脾气,精神错乱,幻觉性精神病,发作性小脑性共济失调(步态不稳、意向性震颤及构音障碍等),偶可出现肌痉挛、眩晕、眼震、复视和角膜糜烂、上睑下垂等体征。

  (3)日晒、情绪、应激反应和服用磺胺类药物等可激发症状发作,发作持续约2周,其后为一段时限不等的发作。随着患儿发育成熟,发作频率逐渐减少,有些患儿可遗留轻度持续性智力衰退。

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