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用非离子型单体对比剂的一般注意事项

2022.10.31

  1、 有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药,如类固醇,H1,H2组胺受体拮抗剂等。

  2、 使用本品后发生严重反应的风险很小。但是,碘造影剂可激发过敏样反应或其它过敏反应的表现。因此应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。

  3、 鉴于预试验对有非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低,以及预试验本身也可能导致严重过敏反应,因此不见建议采用预试验来预测碘过敏。

  4、 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通。

  5、 体外试验中,非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时,应十分小心在血管内的技术操作,不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。

  6、 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分。这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、肾功能不全的病人及婴幼儿和老年人。小于1岁的婴儿,特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液动力学失调。对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意。因为他们易发展为血液动力学失调和心律紊乱。

  7、急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的病人要预防癫痫发作并需特别的注意。酗酒和吸毒者其癫痫发作和神经系统反应危险性大为增加。少数病人在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋,这可能是腰穿后脑脊液压力下降所致。

  8、 为预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭,对已有肾功能损害和糖尿病的病人需要特别注意,因为他们的危险性较大。异型球蛋白血症(多发性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症)的病人危险性也较大。

  9、 预防措施包括:

  -鉴别有高危险因素的病人。

  -确保体内有足够的水分。如有必要,可在检查前由静脉维持输液直到造影剂从肾脏清除。

  -在造影剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物、口服胆囊造影剂、动脉钳闭术、肾动脉成形术或其它大型手术。

  -延迟重复的造影检查直到肾功能恢复到检查前水平。

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