抗磷脂抗体与病态妊娠（二）
APL筛查的临床意义
很多研究证实，APL检测阳性与产科中很多病症相关，如反复流产、先兆子痫、妊高症、早产、宫内生长迟缓和宫内死胎/死产等。
反复流产
2次或2次以上自然流产的发生率为5%。在已知原因中，自身免疫（如APS）导致的反复流产比例最高。反复流产妇女中APL阳性率（20%）远远高于正常产妇（5%）。中国人群的研究显示，aCL抗体、抗β2- GP1抗体滴度的升高是导致复发性流产的原因。
先兆子痫、妊高症
先兆子痫主要与APS相关，11-17%先兆子痫患者表达APL，且最常见于孕34周以下的严重先兆子痫。抗β2- GP1抗体IgG和IgM在先兆子痫及严重先兆子痫患者中的阳性率均明显高于正常孕妇，提示抗β2- GP1抗体阳性时，发生先兆子痫的风险较高。
早产
对1155名孕妇进行多种APL检测，发现抗体阳性组的早产率显著高于阴性组。数据显示，任一种APL阳性的孕妇早产率为17%，高于阴性组一倍。尤为显著的是aCL抗体IgG和IgM阳性组的早产发生率分别为23%和7.7%，高于阴性对照组6倍以上（3.5%和1.2%）。
宫内死亡和宫内生长迟缓
aCL抗体阳性的孕妇发生宫内死胎/死产和宫内生长迟缓的相对风险非常高。研究证实，aCL抗体阳性组和阴性组的宫内死亡率分别为25%和0.5%，差异极为显著；原因不明胎儿宫内生长迟缓的发生率为11.7%，明显高于阴性组的1.9%。
APL是孕妇预防治疗的提示指标
对于APL阳性的孕妇，美国心脏协会/美国中风协会（AHA/ASA）推荐使用低分子量肝素和低剂量的阿司匹林。高风险APL阳性的妇女和发生过脑梗塞或严重动脉血栓的妇女，要考虑在孕14-34周使用华法林。另外, 对于aCL抗体阳性所致复发性流产，大多用免疫抑制剂和抗凝剂治疗以获得良好的妊娠结局。
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