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IgM和IgG的检测在生殖器疱疹的作用

2019.12.12

生殖器疱疹的典型症状为水疱、糜烂、溃疡,其症状不典型的生殖器疱疹患多见。单纯依靠临床表现进行诊断容易造成误诊和漏诊,可以选择可行的实险室检测方法非常必要。虽然目前诊断生殖器疱疹的“金标准”是从水疱或皮损处的组织液中分离培养出单纯疱疹病毒。可是如果皮损已经结痂,单纯疱疹病毒分离的阳性率会非常低或分离不出来;而且分离培养法操作复杂非常耗时,且需要专门的设备,难以在临床推应用。另外免疫荧光检测结果判断的经验依赖性较高;PCR法的诊断结果对实验室、试验设备、技术人员和试剂的要求都非常高。

    血清学检查可以准确判断患者的感染状态,单纯疱疹病毒首次感染后2—3天出现特异性IgM抗体,一周左右达到峰值,此后维持一段时间,愈合期IgM抗体水平迅速下降,感染8周后基本检测不到IgM抗体。潜伏期、无症状感染或复发时检测不出抗体。单纯疱疹病毒首次感染7天左右出现IgG抗体,2周左右达到峰值,此后缓慢下降,直至愈合期维持平衡,当单纯疱疹病毒再次感染时IgG抗体迅速升高并于1周内达到峰值,此后迅速恢复到正常水平。

    专家们对180例疑似生殖器疱疹患者的研究中得出,17.86%男性和30%女性IgM抗体阳性,58.93%男性和62%女生IgG抗体阳性如查显示女性HSV感染的阳性率高于男性,IgG抗体阳性率高于IgM抗体阳性率,说明大多数生殖器疱疹患者都不是在感染早期到医院就疹。有24例IgM和IgG同时阳性,说明有重复再感染的可能性。因此,检测血清中HSV—II型和IgM和IgG,适用于临床发作期、潜伏期、无症状感染或皮诊不典型和患者及流行病学调查,提高诊断率,既用于证实单纯疱疹病毒的既往感染,亦有助于单纯疱疹病毒原发感染的诊断。

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