试剂间干扰的原因 很多类型的全自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致，一个项目对紧随其后的一个项目甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染，并且随着仪器使用时间的累加，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度会有所加剧。因此避免试剂间的干扰，变得非常重要。试剂的干扰有两个原因：一是碱基中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而直接干扰下一反应的测定结果：另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合结果。下面通过对试剂成分的分析和相应试剂来找出试剂交叉污染可能带来的情况，进而指导相应的项目调整和结果分析。 试剂间可能发生的干扰的情况 1、ALT(IFCC)、AST(IFCC)试剂中含有高活力LD成分，有可能对LD的测定带来干扰。 2、ALP(IFCC)、CK、CK-MB、CO2、α-AMY等试剂中使用磷酸缓冲液，可能会对其后的MG2+测定带来干扰。 3、CHE、GLU、UA、α-HBDH等试剂使用磷酸缓冲液，可能会对无机磷的测定带来干扰。 4、CK、CK-MB试剂中含有GLU成分，其分析方法的原理中包含GLU的己糖酸梅反应过程，因此可能对GLU测定带来干扰，尤其对GLU的HK法测定可能带来干扰。 5、MG2+试剂中含有EGTA成分，为Ca2+络合剂，可能对Ca2+的测定带来干扰。 1533809628975929.png 干扰的排查和发现 事实上各个公司所提供的产品说明书常不能够全面反映试剂组成的情况，因此通过实验发现试剂交叉污染可能带来的干扰变得相当重要。下面以两个试验来加以说明： 1、将某一试剂作为样本进行全套项目测定，考察结果的情况，进而确定发生试剂交叉污染是造成直接干扰的项目。 2、1份样本分为两份，一份加生理盐水或其他适当的稀释液，另一份加等量的试剂，同时测定、考虑结果的变化，进而确定可能发生试剂交叉污染时造成干扰的项目。进行这一实验时，使用半自动生化分析仪可能会得到更为理想的结果，尤其是针对双试剂反应时，R1、R2加入时机可以得到更为精确的试剂。此外，由于试剂成分的复杂多样性，实时仪器状况的独特性，可能发生的试剂间的交叉污染的情况不尽相同。 干扰的避免 除去仪器的试剂针的携带污染及清洗系统的工作模式外，试剂间的严重干扰会极大的影响测定结果的准确性，因此隔绝二者间的联系非常必要。一般在安排项目顺序时要求两个项目间至少要有一个非干扰项目，而最彻底的做法则是将被干扰项目置于干扰项目之前，以消除干扰发生的可能。 同时要求检验人员对仪器工作状态要了如指掌，并在一个样本的项目选择或一个样本的最后一项与下一个样本的第一个项目选择时对于试剂交叉污染的可能性加以考虑，合理安排项目顺序，以使得到更为合理的结果。 正常的项目顺序安排 现以贝克曼AU5800全自动生化分析仪的试剂位置排序为例： 通常情况下可以按照以下顺序安排项目：ALT、AST、ALP、GGT、CHE、TP、ALB、TBIL、DBIL、UREA、UA、CREA、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH、GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CHOL、TG、α poAI、α poB、α-AMY、CO2、P、Fe、Ca、Mg等。实际工作中，如有需要，还需进一步排列。