患者男，26 岁。 主诉：左大腿屈侧铁锈色斑块、紫红色丘疹 1 年余。 现病史：患者 1 年余前无明显诱因左大腿曲侧出现铁锈色斑块，其周围有数个粟粒大紫红色丘疹，无自觉症 状，局部无明显外伤史。 1 年来斑块、丘疹的大小、形状、颜色无明显变化，表面无脱屑、溃疡、渗出、结痂。 于 2016 年 9 月 21 日至我科就诊。 既往史：既往体键。 个人史、家族史：无特殊嗜好，家族成员无遗传病和类似病史。 体格检查：一般情况良好，浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查无异常。 皮肤科检查：左侧大腿屈侧见一形状不规则的铁锈色斑块，约 4 cm×7 cm，其周围可见数个粟粒大紫红色丘 疹（图 1），压之不褪色。 皮肤镜检查：铜红色背景，弥漫分布的深褐色色素网，可见紫红色点、球或团块状结构（图 2A、B）。 实验室检查： 血、尿、粪常规，出、凝血功能检查及肝、肾功能检查均正常。 皮损组织病理检查：角化过度，基底细胞层点状液化变性，表皮下方可见无浸润带，其下致密淋巴细胞和少 量组织细胞呈带状浸润，可见血管扩张，少量红细胞外溢及噬色素细胞（图 3A）。 普鲁士蓝染色：真皮内见蓝色含 铁血黄素沉积（图 3B）。 符合金黄色苔藓。 治疗：予维生素 C、芦丁口服，糠酸莫米松乳膏（艾洛松）外用，目前随访中。 诊断：金黄色苔藓。 简介：金黄色苔藓（又名紫癜性苔藓）是一种少见的色素性紫癜性皮肤病亚型。 皮疹表现为铁锈色斑疹、丘 疹、斑块，是一种发生于青年人的慢性疾病，好发于下肢，以往依据临床表现和组织病理特征诊断[1-2]。 金黄色苔藓皮肤镜下主要表现为铜红色色素沉着背景，弥漫分布深褐色色素网，可见紫红色点、球或团块状 结构。 这与 Portela 等[1]的报告基本一致。 皮肤镜下的铜红色背景为组织病理中真皮淋巴细胞和少量组织细胞浸 润、红细胞外溢和吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞；色素网为基底层色素沉着和色素失禁。 紫红色点、球或团块状 结构代表红细胞外溢和扩张的毛细血管[3]。 本病需要与其他色素性紫癜性皮肤病、药疹、扁平苔藓、蕈样肉芽肿等 鉴别[4]。 皮肤镜检查有助于本病的临床诊断及鉴别诊断。

左侧大腿屈侧见一形态不规则的铁锈色斑块，其周围散在紫红色丘疹 图 1 金黄色苔藓患者左侧大腿屈侧皮损

皮损左侧（A）、皮损中央（B）：铜红色背景，弥漫分布 的深褐色色素网，可见紫红色点、球或团块状结构 图 2 金黄色苔藓患者皮损皮肤镜图像

A：表皮角化过度，基底细胞点状液化变性，表皮下方可见无浸润带，其下致密淋巴细胞和少量组织细胞呈带状浸润，可 见血管扩张，少量红细胞外溢及噬色素细胞（HE 染色）； B：普鲁士蓝染色真皮内见蓝色含铁血黄素沉积（Perls 染色） 图 3 金黄色苔藓患者皮损组织病理像

参考文献略。