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周围血白细胞计数及分类检验的临床意义及注意事项

2022.4.05

  临床意义

  异常结果:

  (1) 脑脓肿(pyencephalus) 急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×10^9/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。

  (2) 化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80-90%。

  (3) 原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。

  (4) 流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 白细胞总数增高,在(10-20)×10^9/L间,少数可达30×10^9/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。

  (5) 森林脑炎(forest encephalitis) 白细胞总数增高至(10-20)×10^9/L,以中性粒细胞为主,可达90%。

  (6) 狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti) 白细胞总数增高至(20-30)×10^9/L,以中性粒细胞为主。

  (7) 脑出血(cerebral hemmorrbage) 白细胞增高,超过10×10^9/L者占61-86.3%。据统计,(10-14)×10^9/L者占27%,(10-14)×10^9/L者占22%,超过20×10^9/L者占12%。

  (8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。

  (9) 囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒细胞增多。

  需要检查的人群:脑脓肿、化脓性脑膜炎、原发性阿米巴脑膜炎、流行性乙型脑炎、森林脑炎、狂犬病毒脑炎、脑出血、急性播散性脊髓炎、囊虫性肌炎患者。

  注意事项

  不合宜人群:手指寒冷、发绀、肿胀或发炎的患者应该避免手指采血。

  检查前禁忌:

  (1) 空腹时间:是指在禁食8小时后空腹采取的标本,一般是在晨起早晨前采血,这时机体物质代谢处于稳定平衡状态,能较真实地反映血液中被测物质的含量,常用于临床生化检查。

  (2) 有些抗癌药物可导致全血细胞减少,肝、肾功能的改变。糖皮质激素可使血糖升高。磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加。抗生素会影响血检查结果,因此检查前24小时禁止使用此类药物。

  (3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集,故采血前一段时间不应服用此类药物。

  (4) 病人应避免疾走、跑步等剧烈运动,并应静坐半小时以上后再采集标本。

  检查时要求:

  (1) 标本采集完成放置5-10分钟后测定。

  (2) 若因低血糖诱发眩晕,可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。

  (3) 静脉采血后要用无菌干棉签压住伤口,此时注意力度不要过大,防止将血挤出。

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