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脑膜刺激征的检查

2022.4.12

  (一)体格检查

  对于脑膜刺激征患者,应重点地进行检查,其内容包括:

  1、体温、脉搏、血压、呼吸。

  2、有无外伤。

  3、皮肤有无发绀、出血、及出汗情况。

  4、眼底有无视乳头水肿、出血和渗出。

  5、有无昏迷、抽搐、呼吸异常、瞳孔改变等。

  6、婴幼儿期注意呼吸系统或消化系统症状如呕吐、腹泻、咳嗽、发烧、皮疹、嗜睡、烦躁、感觉过敏、眼神发呆等,前囱尚未闭合,骨缝可以裂开,使颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚或不明显。

  7、有无脑神经麻痹等。

  (二)实验室检查

  1、血象

  化脓性脑膜炎时白细胞总数及中性粒细胞明显增加。

  2、脑脊液

  应测定压力,送常规、生化、细胞学、免疫球蛋白及酶学检查。必要时做结核特异性抗体和(或)血和脑脊液细菌培养,囊虫试验等。对脑膜炎、蛛网膜下腔出血有诊断意义。

  (三)辅助检查

  1、脑电图对于脑炎有诊断意义。

  2、颅脑CT检查对于有神经系统体征或并发症可能时做。能见到蛛网膜下腔出血、脑室扩大、脑肿胀、硬膜下腔积液、脑脓肿、硬膜外脓肿等表现,室管膜炎时脑室周围低密度异常。

  3、颅脑MRI能显示早期脑膜炎脑脊液信号改变,蛛网膜下腔扩张以及弥漫性脑水肿、皮层下梗死及出血,或硬膜下积液等。

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