乳腺癌皮肤转移的检查方法

　　1.炎性癌中，可见真皮内和皮下淋巴管中肿瘤细胞成簇状或成条索状广泛浸润，肿瘤细胞与原发瘤相同，呈异形性，核大，多形，核染色深，毛细血管充血，此外真皮可见水肿，血管周围有轻度淋巴样细胞浸润。

　　2.毛细血管扩张性癌肿中，真皮上部可见癌细胞从扩张的小血管和淋巴管渗出，血管内除含肿瘤团块外，还见许多红细胞，由于表皮下有许多血管扩张，因此临床上类似出血性水疱。

　　3.结节状癌中，真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块，周围有纤维化，部分瘤细胞团块可呈腺状排列。

　　4.铠甲状癌中，硬皮病样硬结区呈纤维化，肿瘤细胞与成纤维细胞相似，核长形但较大，呈多角形，嗜碱性比成纤维细胞更强，而且即使瘤细胞常单个散在分布，但在有些部位呈小团块状，或在增粗的胶原纤维束之间成单行排列，呈列队哨兵现象，对诊断很有价值。

　　5.血源性转移癌中组织结构随临床表现而异，结节性皮损，真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润，类似结节状转移癌的病变，肿瘤细胞可呈腺状排列，见于肿瘤性秃发的扁平损害，可呈类似铠甲癌的组织象，在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞。

　　免疫组化：肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性，应用抗巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)抗体检测皮肤转移性乳腺癌其敏感性，特异性和阳性预测值分别为71%，91%和94%，抗雌激素受体蛋白的敏感性，特异性和阳性预测值分别为73%，100%和100%，约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性，71%乳腺癌患者单克隆癌胚抗原(CEA)阳性。[1]