未经治疗的多发性骨髓瘤患者，其自然病程6～12个月。使用现代化疗，可使病程延长至20～50个月，对化疗敏感者可达5年以上，中位生存期为3年。死亡的主要原因是感染、肾功能衰竭和出血。骨髓瘤细胞成熟型者较幼稚型者预后差。IgA型存活期较IgG型为短。本周蛋白阳性比阴性者预后为差，无论κ链或λ链的存活期均较短，有时仅数月。骨髓瘤而无血清M蛋白者预后亦差。有肾功能衰竭、严重贫血和出血者预后更差。Rota等（1987）报道34例MM并发肾功能衰竭（24例为急性肾衰），其中16例为可逆性，18例为不可逆性。9例用透析治疗，15例行血浆置换术。结果血清肌酐降至17 7.6μmol/L（2mg/dl）以下者，存活期>23.4个月，降至500μmol/L（5.7mg/dl）以下者存活期>16.6个月，不可逆性肾功能衰竭仅>4.7个月。认为可逆性肾功能衰竭者肾功能恢复后，其存活期与未曾发生肾功能衰竭者基本一样。总之，有下列情况者提示预后不良：

　　1.确诊时全身情况很差。

　　2.贫血，血红蛋白<80g/L。

　　3.血清钙>3mmol/L。

　　4.MM细胞数增长快。

　　5.血清M蛋白浓度较高。

　　6.X线显示溶骨性病变显著。

　　7.本-周蛋白尿严重。

　　8.肾功能损害严重，血Cr>300μmol/L，BUN>11.3mmol/L。

　　9.化疗效果差。