皮肤脉管性疾病的病因分析

　　1.毛细血管扩张症

　　毛细血管扩张症是因皮肤或黏膜表面的毛细血管、小静脉和微小动静脉呈持久性扩张导致。引起毛细血管扩张的因素有：

　　（1）感染，可导致泛发性特发性毛细血管扩张等。

　　（2）雌激素受体增加和（或）雌激素水平升高，可导致单侧痣样毛细血管扩张等。

　　（3）原发性毛细血管扩张，可见于匐行性血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等。

　　（4）继发于其他疾病，可见于蜘蛛痣样毛细血管扩张等。

　　2.紫癜

　　紫癜是由红细胞外渗引起皮肤或黏膜颜色改变，导致紫癜的原因有：

　　（1）血小板疾病：包括血小板增多、血小板减少及血小板功能异常，可导致特发性血及继发性小板减少性紫癜、血小板增多性紫癜等。

　　（2）凝血性疾病：包括遗传性、应用抗凝药物、代谢性（维生素K缺乏、肝功能衰竭）、血栓形成倾向（蛋白C缺乏、蛋白S缺乏）、弥漫性血管内凝血，可导致暴发性紫癜等。

　　（3）血管内原因或微血管闭塞：包括血浆内球蛋白异常、感染等，可导致异常蛋白血症紫癜等。

　　（4）血管物理因素：包括血管内压力升高（咳嗽、哭闹、呕吐、屏气等）、血管周围支撑组织减少（退行性、药物性、疾病）、脉管系统异常，可导致血管内压力增多性紫癜、糖皮质激素性紫癜、老年性紫癜等。

　　3.其他血管相关的皮肤脉管性疾病

　　（1）血管内膜损伤，动脉壁脂代谢紊乱以及动脉壁机械性慢性损伤可导致动脉粥样硬化，引起动脉狭窄或闭塞，从而发生闭塞性动脉硬化症。动脉粥样硬化的发生可能与性别、高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常、吸烟等因素密切相关。

　　（2）遗传因素、性激素、高凝状态、免疫因素、内皮损伤等可引起闭塞性血栓性脉管炎，此病可由寒冷诱发，并与吸烟密切相关。

　　（3）免疫性疾病及结缔组织病、慢性闭塞性动脉疾病、神经系统疾病、药物、职业、血液疾病、内分泌疾病等可导致肢端小动脉在寒冷、情绪激动及精神紧张时痉挛、缺血，发生雷诺病。

　　（4）静脉曲张、静脉瓣损伤及静脉血栓等可导致静脉血液回流不畅、静脉血压升高及静脉供血不足，可导致白色萎缩、游走性血栓性静脉炎、淤积性皮炎、淤积性皮下硬化症、小静脉性溃疡等。

　　（5）由于脂肪层增厚、寒冷刺激等原因导致流经皮肤血流减少、皮肤回流减少可导致红绀病及网状青斑。

　　4.淋巴相关的皮肤脉管性疾病

　　由于淋巴先天发育畸形或继发因素如肿瘤压迫、炎症反应等导致淋巴引流不畅，可导致淋巴水肿。