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遗传性进行性肾炎的免疫荧光检查

2023.6.26

  Alport综合征的诊断应包括临床-病理诊断及基因诊断两个水平,后者正在试用中。如果基因诊断成功,则既能检出无症状致病基因携带者(多为女性),又能作出产前诊断,在优生优育上将会发挥重大作用。

  在临床-病理诊断上标准并未统一。综合各家意见,我们认为以下几方面为诊断要点:

  1.阳性家族史,遗传方式绝大多数为性连锁显性遗传,其次为常染色体显性遗传,极少数为常染色体隐性遗传。

  2.临床上呈现肾病变(血尿及进行性肾功能损害)、耳病变(高频性神经性耳聋)及眼病变(前球形晶体及黄斑区中心凹周围微粒)。

  3.肾组织电镜病理检查见GBM广泛变厚、破裂,并与变薄的GBM并存。

  4.抗胶原ⅣNC1抗体作免疫荧光检查,表皮基底膜及GBM均不着色(男性)或仅节段浅染(女性)。Flinter等将阳性家族史、肾病变(包括电镜下GBM典型改变)、耳及眼病变列为4条,认为具备其中3条即能诊断本病。但是,该诊断标准的缺点是若本病患者仅呈肾病变,而无特征性耳聋及眼疾时容易漏诊。

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