治疗带状疱疹病毒性巩膜炎的概述

　　带状疱疹病毒性巩膜炎有自限性，治疗的目的在于止痛等对症处理和防止继发感染。

　　1.局部疗法

　　眼部疱疹应加强护理。可用0.1%阿昔洛韦（ACV）、更惜洛韦（GCV）凝胶，一次约8毫米，一日4次，疗程3周。

　　2.全身抗病毒药物

　　为防止病情恶化必须治疗活动性VZV感染。全身应用ACV，可减轻疼痛、防止病毒扩散、加速皮损和眼部病变的愈合，如巩膜外层炎结膜炎、上皮性角膜炎等，减少巩膜炎的严重性和发生率，但不能减轻疱疹后神经痛。方法：皮损出现后72小时内，口服ACV，5次/天，连续10天。对免疫缺陷者，包括AIDS，需静脉注射15mg，连续7天，或至最后皮损出现后2天。该药副作用轻微，是相当安全的药物。更惜洛韦（丙氧鸟苷，GCV）是ACV的无环核苷类似物，与ACV相比在试管内其抗疱疹病毒活性增加，包括对巨细胞病毒（CMV），其抗病毒活性增加8～20倍。静脉注射0.5mg，分2次，连用5～7天，或至最后皮损出现后2天。

　　3.对症处理

　　注意休息，加强B族维生素的应用。全身应用非甾类抗炎药（NSAID）能有效地控制巩膜炎并减轻疼痛。若NSAID无效，在口服ACV或GCV的同时，可全身应用糖皮质激素。在坏死性前巩膜炎可单用糖皮质激素或与免疫抑制剂联合应用。治疗疱疹后神经痛可用三环类镇静剂如阿米替林等。

　　防止疱疹性神经痛，全身应用糖皮质激素尚有争议，糖皮质激素有缩短HZS的病程，迅速缓解疼痛和预防并发症的作用。