单纯性外阴阴道念珠菌病的治疗原则介绍

　　治疗原则：积极去除诱因，规范化应用抗真菌药物。单纯性外阴阴道念珠菌病的治疗可采用局部用药或口服用药。妊娠合并外阴阴道念珠菌病，以局部治疗为主，禁止用口服唑类药物。一般无需夫妻同时治疗，对有症状的性伴侣应进行念珠菌检查及治疗，预防女性重复感染。治疗期间避免性生活。

　　1、去除诱因

　　若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

　　2、咪唑类

　　咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

　　（1）局部用药 克霉唑：普遍采用克霉唑单剂量阴道给药。

　　（2）全身用药 酮康唑：为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。对假丝酵母菌作用优于咪康唑。酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。

　　3、三唑类

　　（1）局部用药 特康唑：只限于局部应用治疗假丝酵母菌阴道病。

　　（2）全身用药 伊曲康唑：抗真菌谱广，口服后吸收快。常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

　　4、多烯类

　　这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星对白色假丝酵母菌有较强的作用。

　　5、阴道冲洗

　　3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道，每日1～2次，或用2%苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。