乳腺肿块是乳腺疾病最为常见的症状，发现乳房部肿块时最重要的是有效地利用各种检查手段确定肿块的性质，以进一步针对不同的肿块性质决定相应的治疗方案。本文以82例乳腺肿块患者研究对象，探讨彩色多普勒超声在乳腺良恶性小肿块鉴别中的应用价值。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 临床资料。选择我院2012年6月～2013年6月期间收治的82例乳腺肿块患者为研究对象，所有患者均为女性，均经手术病理确诊。其中，乳腺良性肿块56例，乳腺恶性肿块26例。年龄22～68岁，平均（45.5±4.6）岁。肿块大小1.2×0.7×1.2cm～2.3×0.9×1.3cm。 
　　1.2 方法。采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪予以患者乳腺超声检测。即指导患者取仰卧位，上举双臂，将双侧乳腺和腋窝充分暴露，在患者乳腺皮肤表面涂上耦合剂。然后，呈纵切、横切及放射状扫查乳房的各个象限。首先采用二维超声对乳腺的基本情况进行观察，然后应用CDFI模式对肿块周边及内部有无血流、血流为多少及分布情况进行观察。 
　　1.3 观察指标。 
　　1.3.1 乳腺肿块血流Adler分级。Adler分级评价标准[1]：0级：肿块内未见血流信号；1级：肿块内血流信号少量，有1-2处点状血流，管径<1mm；2级：肿块内血流信号中量，有1条主要血管或2-3条小血管，主要血管长度>肿块的半径；3级：肿块内血流较丰富，有血管数量>4条，或血管相连构成网状。 
　　1.3.2 乳腺肿块血流动力学参数。采用PWD对血流信号的性质进行判断，并测量PSV、PI、RI等血流动力学参数。 
　　1.4 统计学方法。采用SPSS10.0统计软件，计量检测数据以（X±S）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 乳腺肿块血流Aller分级。 
　　表1 2组患者乳腺肿块血流Adler分级对比分析（n/%） 
　　从上表1可以看出，乳腺肿块良性组患者血流Adler分级2级+3级的总比率为7.14%；乳腺肿块恶性组患者血流Adler分级2级+3级的总比率为84.61%。2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 
　　2.2 乳腺肿块血流动力学参数。 
　　表2 2组患者乳腺肿块血流动力学参数对比分析（X±S） 
　　从上表2可以看出，乳腺肿块恶性组患者的平均PSV、PI、RI参数值均高于乳腺肿块良性组患者，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 
　　3 讨论 
　　自1992年以来，我国开始应用彩色多普勒超声诊断腺疾病，并对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断提出了新的依据[2]。且近年来，随着超声显像技术的日益完善，尤其是彩色多普勒超声技术的出现，使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。首先，在乳腺肿块血流Adler分级上，血管生长因子会造成肿瘤病变区形成丰富的血管网，并从乳腺四周逐渐向肿瘤内部嵌入，这种穿入性血管可作为诊断乳腺恶性肿瘤的重要标志[3]。同时，乳腺恶性肿瘤可刺激机体生成一种肌瘤血管生成因子，会刺激血管生成，并形成丰富的血管网络[4]。彩超常表现为恶性肿块内部或周围有较丰富的血流。而本研究也证实乳腺肿块恶性组患者血流Adler分级2级+3级的总比率高于乳腺肿块良性组患者。在乳腺肿块血流动力学参数上，应用彩色多普勒血流显像能对乳腺良、恶性肿块的血流分布形态及血流动力学特征进行清洗显示，从而为肿瘤性质的判断提供依据[5]。本研究中，乳腺肿块恶性组患者的平均PSV、PI、RI参数值均高于乳腺肿块良性组患者。因此，彩色多普勒超声通过对良恶性小肿块血流数量、性质及分布的对比分析，可为乳腺良恶性小肿块鉴别诊断提供有效的参考依据。