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常见的抗过敏药物

2021.8.10

   过敏是人体与异物抗原接触后发生的不正常免疫反应,常导致生理功能紊乱及组织受伤。

    常见过敏反应及其症状

    1、呼吸系统:鼻炎或气喘

    2、眼:过敏性结膜炎

    3、胃肠道:腹泻、腹痛、恶心、呕吐

    4、皮肤:异位性皮肤炎或荨麻疹

    常用的抗过敏药:

    一、抗组胺药

    (一)H1受体阻断药

    1、苯海拉明

    【药理作用 】

    (1)能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌的作用

    (2)对中枢神经系统有较强的抑制作用

    【临床应用】

    (1)适用于皮肤黏膜的过敏性疾病

    (2)晕动症及震颤麻痹

    【不良反应及其防止】

    中枢抑制作用

    2、特非那定

    【药理作用】

    (1) 特异外周H1受体强阻断作用

    (2)拮抗白三烯和血小板活化因子

    (3) 无抗胆碱作用,不能通过血脑屏障

    【临床应用】

    急/慢性寻麻疹,湿疹,过敏性鼻炎等

    【不良反应】

    奎尼丁样作用   心律失常

    过敏反应           其他

    3、阿司咪唑

    【体内过程】口服吸收迅速,作用持久

    【药理作用】强阻断H1受体,不能透过血脑屏障

    【临床应用 】治疗季节性过敏性鼻炎

    【不良反应及防止 】

    (1)主要表现为心律失常和过敏性休克,以及体重增加、皮疹、眩晕、转氨酶增高等

    (2)禁与酮康唑、伊曲康唑、大环类酯类抗生素联用。

    (3)孕妇禁用

    4、西替利嗪

    【药理作用】选择性组胺H1受体拮抗剂。动物实验表明本品无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用,不易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体,临床使用时中枢抑制作用较轻。

    【适应症】用于季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。

    【不良反应】不良反应轻微且为一过性,有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。偶有天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。

    5、氯雷他定

    【体内过程 】口服吸收快,不易透过血脑屏障,极少从乳汁中排泄

    【药理作用】

    (1)稳定肥大细胞膜,抑制其脱颗粒,有效抑制黏附分子的表达;

    (2)与其活性产物-去羟基乙氧氯雷他定能阻断组胺导致的上皮细胞激活。

    【临床应用】各种变态反应性皮肤病,急慢性寻麻疹

    【不良反应及其防止】

    (1)偶可致心脏的病理反应

    (2)避免与大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及西咪替丁联用

    (3)肝肾功能不全者慎用

    6、地氯雷他定

    【体内过程】为氯雷他定的活性代谢物,口服吸收快,作用持久

    【药理作用及临床应用】

    (1)与H1受体结合力强,具高度的H1受体选择性

    (2)对特发性寻麻疹和过敏性鼻炎有很好的疗效

    【不良反应及其防止】不良反应小
 

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    (二)H2受体阻断药

    1、雷尼替丁

    【体内过程 】口服易吸收

    【药理作用及临床应用】

    (1)选择性阻断H2受体,治疗胃、十二指肠溃疡等消化道疾病

    (2)与H1受体阻断剂合用治疗过敏性疾病

    【不良反应】

    (1)可出现过敏

    (2)其他

    2、其他:西咪替丁

    (三)其他H受体拮抗剂

    酮替芬

    【药理作用和临床应用】

    (1)具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏介质释放的作用;

    (2)能抑制白三烯,抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强;

    (3)用于各种哮喘以及过敏性皮肤病的防止。

    【不良反应及其防止】具有较强的中枢神经抑制作用。

    二、抗5-羟色胺药

    1、苯塞啶


    【药理作用和临床应用】

    (1)具有抗5-羟色胺、抗组胺及较弱的抗胆碱作用;

    (2)治疗偏头痛和皮肤过敏。

    2、赛庚啶

    【药理作用与临床应用】

    (1)主要拮抗H1受体,同时具轻度抗5-羟色胺及抗胆碱作用

    (2)主要用于过敏性疾病

    三、过敏介质阻释剂

    曲尼斯特

    【药理作用和临床应用】

    (1)抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒

    (2)阻滞组胺的释放

    (3)降低血清中的IgE的水平

    (4)减少外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数

    (5)抑制过敏反应中的白三烯

    (6)可用于治疗多种皮肤病及支气管哮喘

    抗过敏药的用药注意事项

    1、宜在组胺释放前给药

    2、应根据病情的轻重及急慢性选择用药

    3、单独应用

    4、联合应用


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