临床资料

患者，女，左小腿近端肿物5年余，于2018年4月8日入院。患者5年前发现左小腿前内侧一包块，无明显压痛，局部皮温正常，5年来肿物逐渐增大。左小腿外侧见一5CM×10CM大小包块，活动度不佳，压痛，局部静脉扩张，皮温正常，见图1A。X线检查：左胫骨近端软组织包块，骨质未见明显异常。外院B超检查：左小腿肿物，局部血运良好。CT检查：左侧胫腓骨近端外侧见一大小约为12CM×5CM的软组织包块，边界尚清晰，形态欠规则，CT值40Hu，密度不均，其内有小片状高密度灶。MRI检查：左小腿外侧软组织内见5.2CM×13CM大小团片状异常信号影，长T1稍长T2信号，边界欠清晰，病灶内见条状分隔，皮下脂肪层受压变薄，软组织内见斑片状水肿信号，见图1B。2018年4月15日行包块活检术。病理报告：送检组织2CM×1.5CM×0.7CM，色灰黄，实性，质中等，诊断为梭形细胞肿瘤，考虑黏液性纤维肉瘤。免疫组化：CD68(+)，Desmin(－)，CD34(血管+)，S-100(－)，SMA(－)，Vimentin(+)，Ki67(30%)，诊断为黏液性纤维肉瘤。

讨论

临床诊断为左小腿近端黏液性纤维肉瘤，进行瘤体切除、韧带重建、带蒂皮瓣修复手术。术后3周，皮瓣成活，疗效满意。