1.病例资料

患者，男，51岁。因左额部肿物进行性增大3 年余入院。入院时体格检查：神志清楚，左额部见一直径约3 cm肿物，无红肿热痛，无活动性，听诊未闻及异常。

颅骨薄层CT+冠状位重建示（图1A）：左侧额骨局部骨质结构异常，骨质膨隆，骨皮质显示不连续，其内可见多发呈放射状分布针尖样高密度影。头颅MRI平扫+增强扫描示：额骨左侧局限性膨胀，可见类圆形异常信号影，边界清，呈T1低信号（图1B）、T2高信号（图1C），大小约3.3 cm×2.5 cm，增强扫描明显强化（图1D）；局部脑实质轻度受压。

图1额骨血管瘤">海绵状血管瘤术前影像及术后病理表现；A.术前CT；B.术前MRI T1像；C.术前MRI T2像；D.术前MRI T1增强像；

术中翻开皮瓣见左额部颅骨向外突出，质硬，血运丰富；取下骨窗检查骨瓣，可见病变骨质与硬脑膜稍粘连但易于剥除，取下骨瓣后见硬膜表面有少量灰白色菜花状软组织增生，质脆。术后病理示（图1E）：骨组织中多量增生、扩张的血窦，诊断为骨海绵状血管瘤。

图1E.术后病理，可见骨组织中多量增生、扩张的血窦（HE，×100）

2.讨论

颅骨血管瘤是一种起源于板障的良性肿瘤，约占全部骨肿瘤0.2%，占颅骨良性肿瘤10%，以海绵状血管瘤居多。多单发于顶骨，其次为额骨。此病病因多数描述先天性因素，但通过此例患者的既往病史了解到，其生长部位既往有外伤史，其病因不可排除此种可能性。其生长方式向内、向外均可生长，向颅外生长多无明显临床表现，主要以“肿物”形式就诊。

向颅内生长可表现头痛及神经功能障碍等症状。头颅CT、MRI等典型影像表现是诊断此病的依据之一。如条件允许，术前可行脑血管造影明确肿瘤供血情况。由于骨质破坏明显，手术切除是治疗本病的有效方法，切除范围为全层骨板并达正常颅骨以减少复发，同时一期行钛网修补是一种较理想的治疗方式。