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内镜治疗解剖功能综合征

2022.6.24

  过去由于内镜不能接近并取出嵌顿在胆囊颈的结石,因而不适于解剖功能综合征的治疗。但随着内镜套管器械和技术的进步,内镜治疗解剖功能综合征也取得了一些进展。England等应用内镜治疗了25例解剖功能综合征,治疗目的是取出结石、缓解黄疸。行内镜下乳头切开术后引流胆汁,利用网篮取石、球囊扩张、机械取石、体外碎石、溶石治疗。对结石不能取尽者可采用支架管治疗。一些不适应于外科手术的病人,支架管可成为长期治疗手段。

  对于嵌顿结石用一般机械碎石无效的病例,采用电子液压碎石(electric hydraulic lithotrity,EHL)、激光介导震波碎石(laser-induced shock wave lithotripsy,LISL)等方法,可取得满意的疗效。Binmoeller等在ERCP指导下利用EHL治疗14例解剖功能综合征,将所有嵌顿结石(1.0~3.0cm)全部取出,除1例直径3.5cm的结石因局部坏死术后出现胆瘘外,余无并发症。但EHL可引起胆管损伤,应在胆道镜监视下由有经验的医师操作。

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