治疗纵隔肿瘤的基本信息介绍

　　纵隔肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。

　　1.手术适应证

　　原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗。少数病例可选用放疗或者化疗，如恶性淋巴瘤适合放疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。 

　　2.手术原则

　　纵隔肿瘤一般在全麻气管插管下手术。为确保气道通畅，巨大肿瘤或重危患者，可采用清醒时插管。应当选择暴露良好、创伤小、便于应急处理的切口。一般单侧性前纵隔肿瘤多采用前外侧切口，肿块大、超过中线者，可以采用胸骨横断。后纵隔肿瘤采用后外侧切口。位置偏高的前纵隔肿瘤、双侧性纵隔肿瘤及合并重症肌无力的胸腺瘤需作全胸腺切除术，可以采用正中切口或胸骨横断切口。

　　包膜完整的纵隔肿瘤做手术摘除一般不难。如肿瘤外侵严重，可行包膜内切除，不强求完整切除。源自椎孔内神经根的神经源性肿瘤，影响学上表现为哑铃型，因为椎孔处不易止血，单纯的胸部入路风险很大，而且容易残留导致复发。对这一类患者的手术，可以联合骨科医师或神经外科医师进行联合手术入路的一期外科切除，达到良好的治疗效果。

　　3.电视胸腔镜手术（VATS）和纵隔镜手术（VM）

　　VATS和VM与常规开胸手术相比具有创伤小、术后恢复快的优点，适用于部分纵隔肿瘤，尤其是后纵隔肿瘤、纵隔囊肿、良性畸胎瘤和较小的胸腺瘤等的摘除。肿瘤巨大或者肿瘤外侵严重者，一般不宜采用VATS或VM。