近日，美国预防服务工作组（USPSTF）公布了成人高血压筛查推荐声明草案。在对诊室血压测量（电子血压计普遍）、动态血压监测和家庭血压监测三种血压监测方法的比较方面，新的推荐和以往推荐有所不同。

    动态血压监测在24-48小时正常活动时，每20-30分钟测量一次血压。USPSTF指出，动态血压监测应作为确认基于诊室血压做出的诊断的参考标准。一项最新的证据审查表明，动态血压监测可排除白大衣高血压。采用动态血压监测来排除白大衣高血压还可以识别未作出诊断但存在风险的个体。白大衣高血压患者和血压完全正常的人并不一样，他们可能有心脏增大、胰岛素抵抗和血脂异常；研究表明，在几年后他们可能患者高血压，而且与哪些动态血压监测显示高血压的人面临同样的心血管风险。

    家庭血压监测可能是可接受的（may be acceptable），但与动态血压监测相比相关的数据更少。在药店等公共设施中测量血压（kiosk measurements）的准确性仍有待更多证据的支持。

    声明草案指出，尽管动态血压监测会干扰睡眠、引起不适并限制运动，但未能证实它确定诊断会导致降压药的不必要使用。USPSTF建议，年龄≥40岁的成人和风险升高者英爱每年筛查血压，包括血压在正常高值者（130-139/85-89 mmHg）、超重或肥胖者以及黑人。18-39岁、血压正常（<130/85 mmHg）且没有危险因素的成人应该没3-5年筛查一次血压。

    USPSTF建议的局限性是未考虑成本、医疗保健和医疗补助计划未涵盖动态血压监测。此外，该建议还反复引用了JNC8中“60岁以上、无慢性肾脏病的老年人血压目标为低于150/90 mmHg”的建议。

    声明草案总结道，血压筛查均有实质性净获益，这一点是高度确定的。其获益包括降低心血管疾病的发病率和死亡率，而筛查的危害很小。

    目前草案正在公开征求公众意见，截止日期为2015年1月26日，其后将发表最终声明。预期该草案将面临大量争议和讨论，能否被普遍接受尚不确定。

    参考文献：Draft Recommendation Statement: High Blood Pressure in Adults: Screening.“ US Preventive Services Task Force. December 2014.（链接：http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-**s-screening-and-home-monitoring）