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糖尿病合并低血糖的辅助检查

2022.7.04

  1.饥饿试验 让患者完全禁食,定时(开始及每4 小时)检测血糖、胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验,易出现低血糖反应,一般禁食24 小时后约85%阳性,48 小时后95%阳性,极少数(约2%)72 小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖<2.8mmol/L,胰岛素释放指数>0.4 者应视为异常。

  2.药物激发试验

  (1)甲苯磺丁脲(D860)试验:空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g,为避免胃肠道反应,同时口服等量碳酸氢钠,每1 小时采血1 次,共3 次,测定血糖和胰岛素,正常人血糖下降不超过基础值的40%,如下降低于基础值65%,和(或)用药后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl),持续时间超过3 小时,或胰岛素水平高于120μU/ml,则为异常。

  (2)胰升糖素试验:空腹快速静脉注射胰升糖素0.03mg/kg 体重,总量不超过1mg,测3h 血糖和胰岛素。正常人血糖上升超过基础值的40%,若低血糖,胰岛素水平高于150μU/ml,则为异常。

  (3)亮氨酸试验:按150mg/kg 体重计算亮氨酸剂量,在10min 内口服完,测3h 血糖和胰岛素水平。正常人血糖不变化,如有低血糖而血胰岛素水平高于40μU/ml,则为异常。

  3.C 肽抑制试验 给受试者注射外源性胰岛素,以抑制内源性胰岛素分泌,正常人内源性胰岛素明显受抑制,表现为血C 肽或胰岛素水平显着下降,常用方法按0.1U/kg 计算空腹时静脉注射人胰岛素,然后直接测定血C 肽水平,正常人用药后血C 肽水平下降值超过基础值的50%。而胰岛素瘤患者血C 肽水平比基值下降<50%。

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