【多发性骨髓瘤】诊断及鉴别诊断
诊断
多发性骨髓瘤诊断的SWOG(西南肿瘤工作组)标准
主要标准
组织学活检证实浆细胞瘤
骨髓浆细胞增多≥30%
过量M蛋白存在
-IgG>3.5g/dL(血清)
-IgA>2g/dL(血清)
-轻链(本周氏蛋白)≥1g/24小时
次要标准
骨髓浆细胞增多10%~29%
M蛋白存在,但未达到主要标准中的规定
溶骨性病变
血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症)
-IgM<50mg/dL
-IgA<100mg/dL
-IgG<600mg/dL
要确诊多发性骨髓瘤,患者必须至少符合:
1个主要标准+1个次要标准,或3个次要标准
鉴别诊断
与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬化、转移癌所致反应性浆细胞增多症、意义未明单克隆丙球蛋白血症(MGUS)和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。
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