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躯体感染伴发的精神障碍的诊断

2022.8.22

  躯体感染伴发的精神障碍总的诊断根据是:

  1.现病史中有明显的急性感染史,在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时的各种阳性所见。

  2.精神症状以意识障碍为主,其中尤以谵妄状态更为多见。

  3.精神症状往往是继发于感染之后,因而常随躯体疾病的变化而变化。

  4.符合原发感染疾病的诊断标准。例如:

  (1)流行性出血热所致精神障碍诊断依据:

  ①现病史中有明显的急性感染史,在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时相应的阳性所见。

  ②精神症状以意识障碍为主,其中尤以谵妄状态为多见。

  ③精神症状继发于感染之后,常随躯体疾病的变化而变化。

  (2)伤寒,副伤寒伴发的精神障碍诊断依据:

  ①现病史中有明显的急性感染史,在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时相应的阳性所见。

  ②精神症状以意识障碍为主,其中尤以谵妄状态为多见。

  ③精神症状继发于感染之后,常随躯体疾病的变化而变化。

  (3)HIV诊断:

  ①在具有适当诊断技术条件的情况下,通过可靠的方法,确诊病人具有1种或几种表明有细胞免疫缺陷的机会性感染及少见的恶性肿瘤,排除已知的其他能引起细胞免疫缺陷和机体抵抗力降低的原因,即完全符合艾滋病定义者。

  ②在诊断条件受限时,下列情况可做诊断。

  A.至少具有2种主要病征和至少1种次要病征,而无已知的引起免疫抑制原因或其他已知原因。

  B.主要病征:体重减轻超过标准体重10%以上;慢性腹泻超过1个月以上;长期发热,超过1个月。

  C.次要病征:持久咳嗽超过1个月,全身瘙痒性皮炎,反复发作的带状疱疹,口咽部念珠菌病,慢性进行性及播散性单纯疱疹感染;全身淋巴结病。

  D.全身性卡波济氏肉瘤或隐球菌性脑膜炎者可诊断为艾滋病。

  ③可做病毒分离及血清学检查,病原及血清抗体试验阳性,脑脊液检查为非特异性蛋白增多,淋巴细胞增多,糖减低。

  ④脑成像检查,CT检查可见脑皮质萎缩,MRI检查有典型的皮质萎缩及中央白质密度减低。

  ⑤脑电图检查可有异常。

  ⑥发病的高危人群,是同性恋者,静脉药物成瘾者,血友病患者,及与艾滋病毒携带者有性接触者。

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