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关于脑蛛网膜下腔出血的检查项目介绍

2023.1.11

  1.血液检查

  蛛网膜下腔出血的早期,可出现血液白细胞计数增高,以多核为主。病情重并持续数天后,血白细胞计数明显增高时提示有感染的可能。

  2.腰穿检查

  腰穿检查是确定蛛网膜下腔有否出血的最主要根据,所以应尽早进行腰穿检查。但是,病情较重、出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者,腰穿检查容易导致脑疝时,应该先进行脑CT扫描,其目的是能及时明确诊断,同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血。腰穿主要检查颅内压力、常规及生化,注意分析区别腰穿检查阳性结果。

  3.心电图

  部分患者,尤其是中老年人在发病的早期可出现心电图的缺血性变化,甚至出现心肌梗死。

  4.脑CT扫描

  是检查蛛网膜下腔出血的快速、相对安全和阳性率较高的手段。所以,脑CT扫描作为本病的首选检查方法,对怀疑蛛网膜下腔出血者进行脑CT扫描。

  5.脑MRI(磁共振成像)

  主要用于蛛网膜下腔出血恢复后不能进行脑血管造影或进行脑动脉瘤和脑血管畸形的筛选性检查。动脉瘤者可表现为该瘤区出现流空的短T1和T2信号,脑血管畸形者主要表现为局部混杂信号,以条索状长T1和T2信号为主,脑或蛛网膜下腔出血区表现为长T1和T2信号。

  6.脑MRA(磁共振血管造影)

  主要用于蛛网膜下腔出血恢复期以后仍疑有颅内血管异常者,进行筛选性检查,可直接观察到异常血管的形态、部位、程度及与周围组织血管的关系。但本检查对脑血管异常的阳性率不如脑血管造影高,且如发现异常者,还必须进行脑血管造影予以确定。

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