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关于妊娠性视网膜病变高血压综合症的诊断鉴别介绍

2023.5.09

  妊娠性视网膜病变高血压综合征妊娠期多实热症,双眼患病,起病急,变化快,视力下降或瞬间目无所见。产后多虚或虚实挟杂证。局部检查亦不可忽视,外眼胞睑肿胀,白睛脉络虬曲,眼底可见视网膜动脉血管变细,管径粗细不匀,痉挛,动脉壁反光增强,血管附近视网膜上可出现灰白色水肿。妊娠期末,血压持续上升,血管痉挛性收缩加剧,病人视力模糊,视乳头边界模糊,生理凹陷消失,视网膜动脉血管呈铜丝状或银丝状,黄斑区出现星芒状硬性渗出,网膜出现点状硬性渗出斑。

  1.胎火上扰证候:双眼视力下降,或眼前黑影浮动,或猝然目无所见,胞睑微肿,视网膜动脉血管变细,反光增强。兼见头晕,面色潮红,烦躁易怒,口渴喜饮,舌红、苔黄,脉弦数。

  2.肝阳上亢证侯:眼症同前,但眼底症状较重,除视网膜动脉管径变细,反光增强外,管径粗细不均,血管附近的视网膜呈现灰白色水肿,或视网膜上有小片状出血,或渗出。兼见头晕目眩,甚则晕倒,耳鸣,多梦,心悸怔忡,面色潮红,或下肢浮肿,舌红或绛,脉弦数。

  3.肝风内动证候:眼症同前,但眼底改变重,视乳头边界模糊,后极部视网膜水肿,视网膜上片状出血,或有软性棉絮状渗出。视网膜动脉血管呈铜丝状或银丝状。兼见下肢浮肿,眩晕,心悸烦躁,四肢抽搐,甚至昏迷不省人事,舌红绛,苔薄黄,脉弦数或滑数。

  4.脾虚湿盛证候:眼症同前,眼底视乳头边界及视网膜水肿重,生理凹陷消失,视网膜血管反复出血。兼见面色苍白,虚浮,下肢浮肿重,胸闷欲呕,怕冷,便糖,舌淡苔润,脉缓无力等。

  5.气血亏虚证候:产后,视物不清。眼底视神经乳头边清,色淡,视网膜色淡,动脉呈钢丝状或银丝状,视网膜及黄斑区有硬性渗出。兼见身体虚弱,食少嗜睡,心悸不眠,腰酸腿软,记忆力衰退。舌质淡,脉细无力。

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