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中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)试验及其临床意义

2019.8.15

 中性粒细胞碱性磷酸酶积分{NAP}采用偶氮偶联法,即成熟中性碱性磷酸酶在PH9.6左右的碱性环境中,能水解基质液中的磷酸萘酚钠底物,释放出萘酚,后者与重氮盐偶联,生成不溶性的有色沉淀,定位于细胞质酶活性所在之处。不同的底物与重氮盐的组合不同。NAP主要存在于成熟粒细胞,故中性成熟粒细胞呈阳性,其他细胞基本呈阴性。

  NAP临床意义:不同疾病NAP活性有变化,而且有些生理性因素可使酶活性发生改变,如应激状态、经前期、妊娠期、新生儿等可使NAP活性增加。

  1、NAP积分增加:见于细菌感染{包括类白血病反应}、再生障碍性贫血、某些增殖性疾病{如慢性中性粒细胞白血病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症}、慢性粒细胞白血病{加速期、急变期}、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、骨转移瘤、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。

  2、NAP积分下降:慢性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠型血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。

  NAP鉴别诊断的临床意义:

  (1)慢粒细胞白血病(慢粒)的诊断及其与类白血病的鉴别:慢粒时,NAP积分值一般常为0分,个别可正常。在类白血病则积分显著增高。如慢粒合并感染或急变时可增高。 

  (2)急性白血病细胞类型的鉴别:急性淋巴细胞白血病,NAP积分增高或正常,急性粒细胞白血病则降低,急性单核细胞白血病不定。 
  (3)再生障碍性贫血(再障)与阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别:急、慢性再障,积分增高,后者可明显降低。 
  (4)白血病前期(白前)与再障鉴别:白前积分降低,而后者增高。 

  (5)细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别:细菌性肺炎增高,后者降低。

  (6)真性与继发性红细胞增多症的鉴别:前者增高,后者若无感染则正常。

  (7)绿色瘤与神经母细胞瘤的鉴别:前者积分降低,后者则增高。 

  参考值: NAP染色只在中性分叶核、杆状核粒细胞中,偶在中性晚幼粒细胞中出现阳性,其他细胞一般阴性。

  NAP的正常值与实验室的条件有很大关系,不同医院正常值差别可以很大,因此各实验室应有自己的正常值以利比较。

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