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青年男性突发胸闷、心悸病因分析-1

2022.1.30

30岁男性,主因“突发胸闷、心悸6小时”于2019-10-20 23:15来我院急诊室。他否认任何心血管病史,否认吸烟史及药物应用。体格检查显示,T:36.2℃, P:140次/分,R:18次/分,BP:124/102mmHg,神志清,急性病容,双肺呼吸音清,未闻及湿啰音,心室率152次/分,律不齐,心音强弱不等,腹软,全腹部无压痛,双下肢不肿。急诊室心电图如下:

 

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心内科医师诊断为“快速房颤”,予以静脉泵入胺碘酮治疗,同时收入病房进一步治疗。胺碘酮治疗过程中患者心室率明显减慢,最慢为52次/分(但仍为房颤),但血流动力学稳定,主治医师与患者商议建议进行电复律治疗,得到患者同意后予以电复律治疗并转为窦性心律,心电图如下:

 

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此时在每一个导联均可见明显的预激波(Delta 波),此时纠正首份心电图诊断为预激综合征伴房颤。随后实验室检查结果回报,血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、心肌损伤标记物均在正常范围,NT-proBNP升高(1245.6pg/mL)。胸部正位平片未见异常。心脏彩超提示左室后壁、下壁运动幅度减低,LVEF为43%。心脏彩超如下:

 
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