临床表现

　　主要是患肢血液回流障碍引起的一系列临床症状和特征，血液回流障碍的程度与血栓发生的部位、范围有密切关系。不同部位的深静脉血栓形成，临床表现也各有不同，现分述如下。

　　1.疼痛

　　常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。

　　2.肿胀

　　是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。

　　3.浅静脉曲张及皮温皮色变化

　　由于血液回流受阻，患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高。

　　4.全身反应

　　如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。

　　5.肺栓塞

　　下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。

　　6.血栓后综合征

　　主要表现为肢体沉重不适，肿胀，久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。

　　诊断

　　结合患者症状体征和可能的危险因素，以及辅助检查结果不难做出诊断。需与以下疾病鉴别：

　　1.肢体动脉栓塞

　　主要表现为突发性疼痛，感觉异常，脉搏消失，皮肤颜色苍白，皮温降低。

　　2.急性弥漫性淋巴管炎

　　发病较快，肢体肿胀，无浅静脉曲张，可有高热、皮肤发红、皮温升高。

　　3.其他疾病

　　淋巴水肿、急性小腿肌炎等。