1、在内镜检查中，对十二指肠球部上角、上曲部有一个明确的概念，通过上述部位即能观察降部情况，但都可体会到有的患者需往右往上转镜费上一番周折才到达降部，有的患者则在幽门口就可观察到降部粘膜，即球部上角、上曲结构是否明显。

　　2、变异状态的制定标准:(1)在充气后不能观察到降部，需转镜后才能到达降段者，也就是十二指肠球部上角、上曲结构明显者为正常状态。(2)在充气后不需转镜，或稍向右转即可观察到降部者，也就是十二指肠球部上角、上曲解剖不明显者为变异状态。

　　3、十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡，临床上较少见，胃镜检查发病率约占十二指肠溃疡的1.0%～2.11%，球后溃疡穿孔则更为少见。

　　十二指肠球后溃疡穿孔是比较复杂的急腹症，临床发生率较低，积累的经验相对较少，一般术前很难确诊，多数患者因上消化道穿孔行剖腹探查术后确诊。

　　十二指肠球后溃疡穿孔在临床上很难处理，并发症较多。明确为上消化道或溃疡穿孔后均有手术指征，具体手术方式的选择尚无统一术式，需要根据穿孔的位置、大小、腹腔污染情况以及患者全身状况来综合考虑。