关于自体瓣膜心内膜炎的预防介绍

　　预防：有易患因素（人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎史、体－肺循环分流术后、心脏瓣膜病和先天性心血管病）的患者，接受可因出血或明显创伤而致暂时性菌血症的手术和器械操作时，应予预防感染性心内膜炎的措施。

　　口腔、上呼吸道手术或操作

　　预防药物应针对草绿色链球菌：①术前1小时口服阿司匹林（羟氨苄青霉素）3.0g，6小时后再服1.5g；对青霉素过敏者，术前2小时口服琥乙红霉素800mg或依托红霉素1.0g，6小时后再服半量；也可术前1小时口服克林霉素（氯洁霉素）300mg，6小时后服150mg。②不能口服药物者，术前30分钟肌肉或静脉注射氨苄西林2g为，6小时后注射1g；对青霉素过敏者，术前30分钟静脉点滴克林霉素300mg，6小时后150mg。③有主张对高危者（如人工瓣膜置换术后，体－肺循环分流术后、感染性心内膜炎史），术前30分钟静脉或肌肉注射氨苄西林2g，加庆大霉素1.5mg/kg（不超过800mg）静脉点滴或肌肉注射，6小时后口服阿司匹林1.5g额或8小时候重复以上注射用药；对青霉素过敏者，术前1小时内静脉点滴万古霉素，不重复用药。

　　泌尿、生殖和消化道手术和操作

　　预防用药针对肠球菌：①用药同上述③，但对青霉素过敏者，除万古霉素外，还需在术前1小时加用庆大霉素1.5mg/kg（不超过80mg）静脉点滴或肌肉注射，8小时后可重复用药一次。②低危患者小手术时，术前1小时口服阿司匹林3.0g，6小时候再服1.5g。