妇产科急腹症起病急， 病情发展快， 随着彩色超声诊断仪分辨率及功能不断提高， 彩色超声检查能为临床提供快速、可靠的诊断依据， 赢得时间， 减少死亡率[1]。 

　　1 资料与方法 

　　1. 1 一般资料 统计192例患者系本院2010年6月～2012年6月在妇产科急诊就诊者， 年龄为15～56岁。患者均有不同程度腹痛及阴道出血， 或停经史。 

　　1. 2 仪器与方法 采用GE公司P5彩色超声诊断仪， 腹部探头为凸振式，型号为4C-A，频率3.5 MHz， 阴道探头为凸阵式腔内探头，型号为E8CS，频率6.5 MHz。经腹、经阴道或联合探查， 观察盆腔脏器、胎儿、胎盘等形态、大小、位置及血流信号， 发现异常图像后， 进行重点扫查。仔细观察其结构情况及血流信号变化，并记录结果。 

　　2 结果 

　　3 讨论 

　　妇产科急腹症是临床常见病， 起病急， 大出血时可导致患者休克甚至死亡。其中， 异位妊娠又是妇产科急诊中常见多发病， 异位妊娠以输卵管妊娠最为常见， 占95%～98%。其中壶腹部妊娠占60%～70%， 峡部妊娠占21.6%， 伞端妊娠、间质部较少见。输卵管妊娠通常发生在妊娠6周之前， 子宫饱满， 宫腔内未见孕囊， 内膜回声厚。少数患者（20%）宫腔内见假孕囊， 未见胚芽。子宫一侧可见胚囊回声， 呈厚壁高回声环， 孕囊内有或无胚芽反射， 有时可见原始心管搏动。若为间质部妊娠， 可见孕囊似在宫腔内但偏于一侧宫角， 妊娠侧子宫角部膨大突出；由于间质部妊娠较晚破裂， 故常见胚芽及胎心。在典型的异位妊娠囊外壁周边见较丰富半环状彩色血流信号， 呈高速低阻血流频谱， RI<0.40， 另一侧卵巢内黄体半环状彩色血流阻力相对较高， RI=0.50～0.55， 胚芽内可见彩色血流信号。如破裂后， 在一侧附件区可见不均质混合性回声包块， 腹腔及盆腔内可见游离液暗。在混合性团内可见明显而局限的彩色血流信号， 峰速渐为增高， 但阻力指数均<0.40。此外还有宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及残角妊娠 

　　卵巢黄体破裂常发生在月经周期后半期或经前， 表现为一侧卵巢明显增大， 其周边可见不均质包块及不同程度液性暗区， CDFI示肿块内散在点状血流信号， 结合临床病史与血（尿）HCG， 绝大多数可以明确诊断[2-4]。 

　　卵巢囊肿蒂扭转则表现患侧卵巢消失， 囊肿壁增厚， 扭转的蒂部回声杂乱， 发生蒂扭转的卵巢囊肿一般位置较高， 内部回声以囊实性为主， 囊肿平均直径约8.0 cm。经阴道彩超示肿块内缺乏血液供应是诊断此症的重要声像特征；同时可与对侧卵巢对比明确诊断。 

　　胎盘早剥声像图显示胎盘失去正常回声， 变形， 增厚>5 cm， 成团状呈等-高回声区， 其次为胎盘和子宫壁之间出现局限性液暗， 边界不规则。胎盘早剥时常无明显异常彩色多普勒血流信号， 但可见脐带及胎盘内血流速度增加， 阻力指数增高。 

　　彩色多普勒超声及阴道彩色超声检查为一种准确、快捷、无创伤性检查手段， 在妇产科诊断中具有相当高的应用价值， 将两者相结合， 有助于充分提高诊断准确率。 

　　异位妊娠出现1例误诊， 主要是由于患者经期不准， 停经时间较短， 临床症状不明显所致。另一例疑似宫外孕者住院随诊中， 血HCG不断下降， 直至正常范围， 多次超声检查都未见明显包块和盆腔积液。由此可见， 超声检查一定要因为结合临床检查结果， 才能有效提高诊断的准确率。1例黄体破裂误诊是由于该患者孕囊着床晚， 黄体破裂早， 所以尿HCG为弱阳性， 拟宫外孕手术证实为黄体破裂。1例胎盘早剥漏诊分析其原因是由于出血范围局限， 未出现典型的声像图所致。