原发性骨髓纤维化与慢性粒细胞性白血病该如何鉴别？
骨髓纤维化 | 慢性粒细胞性白血病 | |
发病年龄 | 多见40岁以上 | 多见20～40岁 |
胸骨压痛 | 较少见 | 较多见 |
血象 | ||
红细胞大小不一 | ＋＋ | ＋ |
红细胞形态异常 | ＋＋ | ＋ |
泪滴状红细胞 | ＋ | |
白细胞计数 | （10～20）×109/L，很少大于50×109/L | 常大于50×109/L |
白细胞分类 | 大部分为中性粒细胞，可见幼稚粒细胞及幼稚红细胞 | 粒细胞左移，可见各阶段幼稚粒细胞，嗜碱、嗜酸性粒细胞增多 |
血小板计数 | 早期增多，晚期减少 | 早期增多，急变时减少 |
血小板形态及巨核细胞化学染色 | 可见巨型血小板和巨核细胞 | 无巨核细胞，血小板形态有异常 |
中性粒细胞碱性磷酸酶染色 | 增加或正常、少数病例减少 | 减少或阴性 |
PAS | 增加 | 减少 |
骨髓穿刺 | 不易取得骨髓液或增生减低，有时可有灶性增生 | 有核细胞增生明显活跃，粒细胞增多，嗜酸嗜碱增多 |
骨髓活检 | 纤维化显著 | 无或轻度纤维化 |
染色体 | Ph染色体（-） | Ph染色体90%以上阳性 |
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