经皮经肝胆道引流术的临床意义及注意事项
临床意义
梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。
需要检查人群:
1,晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻。
2,深度黄疸病人的术前准备。
3,急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。
4,良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5,通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
注意事项
检查前禁忌:引流一周后,再造影,以观察导管位置和引流效果。
检查时禁忌:
1,为确保插管成功,可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°~15°,使针尖进入胆管后略向下倾斜,便于导丝沿胆管顺利向下,进入狭窄的远端或十二指肠,如平行进入或针尖向上,导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。
2,虽然PTC显示胆道梗阻,但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠,如导管不能通过梗阻时,可先行近端引流5~7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。
3,应防止引流导管脱落和阻塞,每日用5~10ml生理盐水冲洗1~2次,每3日更换导管一次。
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