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为何买了新冠保险却索赔无门?隔离津贴应该谁来赔付

2022.5.24

北京新冠感染人数层出不穷,在北京新冠疫情发布会上,不仅公布更新中高风险地区,而且也几乎没有出现上海发布会时明明有上千人感染但还是中低风险的情况。让人疑惑为什么上海不存在高风险地区?

最近,市民沈女士反映,今年3月8日,沈女士花59元买了一份众安爱无忧保险,这款保险以“新冠”为主打卖点,条款中明确,如果被保险人成为新冠患者的密接,或因处于中高风险地区,而被集中隔离或居家隔离的,就可以获得隔离津贴,200元一天,6000元封顶。可之后,沈女士因为所住小区长时间封控,去申请隔离津贴时,保险公司却几次三番拒绝赔付,理由是“这段时间内,上海并没有中高风险地区”的说法。

  对此,沈女士认为保险公司这是在抠字眼,她不能接受。

  沈女士告诉坊记,实际上她申请过三次隔离津贴,第一、第二次是在3月19到21号期间,她居住的小区因为出现阳性感染者被封控。

  沈女士 投诉人:

  三天封了两次,提交过申请隔离津贴理赔,刚开始众安保险拒绝理赔的,给我理由说因为上海不是中高风险地区。

  不过,此后沈女士据理力争,最终双方经过协商,保险公司同意按三天标准理赔600元。

  沈女士表示,当时小区有阳性,她也跟保险公司反馈,且上海发布、浦东发布都有相关信息,经过四五个轮回沟通,投诉理赔部门也受理了,之后得到赔付。

没成想,此后沈女士家小区又出现多例感染者。

  3月23日~4月28日,小区一直处于封控状态。

  沈女士据此第三次申请隔离补贴,要求保险公司再赔付隔离津贴5400元,总金额达到6000元最高标准,又一次遭到保险公司拒绝。

坊记查看了沈女士的保险合同,并电话联系了众安保险客服,客服人员还是咬定条文,沈女士这样非密接但居家隔离的被保险人,并不处于“中高风险地区”

可见,上海一直没有“中高风险地区”是有其缘由的。

无独有偶,有网友在上海投保众安保险的疫情险,然而在阳性后被拉去方舱后却无法得到赔付。“保险公司必须要确诊证明,找方舱开证明,方舱说虽然阳性但不是新冠,是无症状感染者。”

遂大呼“原来阳性感染不是新冠”

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但也有人指出新冠肺炎确诊需要医学诊断影像依据,没有拍过片子只能算是新冠病毒感染,是有相关文件支持的。并不是说核酸阳性就算是新冠肺炎确诊。买保险还是要谨慎的抠每一个字眼。

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