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关于胃痉挛的鉴别诊断介绍

2022.8.24

  1.急性胃痛

  多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急,变化快,病情重。患者感觉胃部剧痛,同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。

  2.慢性胃痛

  常见于慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩(黏膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

  3.胃肠气胀

  由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外,聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可是功能性的,也可是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

  4.胃寒疼痛

  是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候,多因过食生冷所致。

  5.胃部隐痛

  胃疼是一种非特异性症状,常因胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡等引起,另外,上腹痛不一定是胃部疾病,也有可能是肝、膈疾病引起等。

  6.功能性消化不良(上腹疼痛综合征)

  在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断体系中,功能性消化不良分为“餐后不适综合征”和“上腹疼痛综合征”,上腹疼痛综合征的罗马Ⅲ诊断标准为:必须包括以下所有条件:①中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次。②间断性疼痛。③不是全腹痛,局部、腹部其他部位或者胸部疼痛。④排便或者排气后不能缓解。⑤不符合胆囊或Oddi括约肌病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准:①疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。②疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。③可能同时存在餐后不适综合征。

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