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心血管疾病一级预防血压监测与控制的介绍

2023.1.31

  大量流行病学资料和临床研究证实,收缩压从115mm Hg开始,其增高和心血管风险升高之间呈连续正相关,且为心血管疾病发病的独立危险因素 [12] 。我国研究资料显示,高血压是我国人群发生心血管事件(尤其是卒中事件)的首要危险因素 [13] 。因此,降低我国卒中发病率和病死率,亟需加强高血压知识普及和提高血压控制率,建议:

  1.18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次,35岁以上成人至少每1年监测血压1次,心血管门诊患者应常规接受血压测量;高血压患者调整治疗期间每日监测血压至少2次,血压平稳后每周监测血压2次;鼓励家庭自测血压;

  2.高血压诊断、治疗中应综合考虑总心血管风险的评估;

  3.根据《2005中国高血压治疗指南》结合《2007 ESC/欧洲高血压学会(ESH)欧洲高血压治疗指南》,建议:

  (1)对于没有其他危险的初发高血压患者,均先进行强化生活方式干预:1级高血压[收缩压(SBP)140~159mm Hg或舒张压(DBP)90~99mm Hg]干预数月后若血压未得到控制,开始药物治疗;2级高血压(SBP 160~179mm Hg或DBP 100~109mm Hg)干预数周后,若血压未得到控制,开始药物治疗;3级高血压(SBP≥180mm Hg或DBP≥110mm Hg)立即药物治疗;

  (2)对有1~2个危险因素的初发高血压患者,SBP在120~139mm Hg或DBP在80~89mm Hg之间时推荐践行生活方式改善;1级和2级高血压首先生活方式干预,数周后若血压未得到控制,开始药物治疗;3级高血压应立即开始药物治疗;

  (3)有3个以上危险因素、代谢综合征、有靶器官损害或糖尿病的高血压患者,正常血压改变生活方式,正常高值血压及1~3级高血压建议改善生活方式同时立即开始药物治疗;

  (4)长期高血压患者在生活方式干预基础上,根据血压水平给予降压药物治疗;

  (5)所有高血压患者血压控制在140/90mm Hg以下,高血压合并糖尿病、卒中、心肌梗死或肾功能不全和蛋白尿患者,血压控制的目标目标参考2010版中国高血压防治指南 [14] 。

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